Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Diagnosis (นศพ ฟ้าใส ภักดิกมล)
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 50 ปี
CC. มีอาการปัสสาวะบ่อย ดื่มน้ำบ่อยมา 3 เดือนก่อนมารพ.
PI. 3 เดือนก่อนมารพ มีอาการปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะบ่อยโดยเฉพาะช่วงกลางคืน ประมาณคืนละ 5 – 6 ครั้ง แต่ลักษณะปัสสาวะปกติดี ไม่มีฟอง สีใส ไม่มีอาการแสบขัด ไม่มีไข้ และมีอาการหิวน้ำบ่อยร่วมด้วย ไม่ทราบสาเหตุไม่มีอาการปวดศีรษะ ตามัว ชาตามปลายมือปลายเท้า ปวดท้อง หายใจหอบหรือซึมลงร่วมด้วย ก่อนหน้านี้ไม่เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อน เคยมาตรวจ เมื่อ 3 เดือนที่แล้วระดับน้ำตาลในเลือดขณะยังไม่ได้รับประทานอาหารเช้า ผลปกติดี
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ไม่ได้รับประทานยาอะไรเป็นประจำ
FH. มารดาเป็นโรคเบาหวาน บุคคลในครอบครัวสนิทสนมกันดี
PH. ภูมิลำเนา อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ประกอบอาชีพ ค้าขายของชำที่บ้าน
การรับประทานอาหาร รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ ชอบรับประทานอาหารหวาน และประเภททอด ไม่รับประทานอาหารเค็ม เป็นผู้ทำอาหารเอง
ไม่ค่อยได้ออกกำลังกายเนื่องจากต้องขายของที่ร้านตั้งแต่เวลา 9.00 – 20.00 น
PE. V/S BT 37 C, BP 130/70 mmHg, RR 20/min, PR 62/minGA:Good conciousness obese woman (Body weight 80 Kg Height 168 cm BMI 28.4Kg/m2)HEENT: not pale conjunctiva, no icteric scleraHEART and LUNG: WNLABDOMEN: soft, not tender , no guardingEXTREMITIES: no lesion
NEURO : normal sensory
Investigation. FPG 115 mg/dL , UA normal
PICO
Problem ความแม่นยำการวินิจฉัยเบาหวานโดย Fasting plasma glucose มากกว่าเมื่อเทียบกับ Oral glucose tolerance test หรือไม่
Intervention การทดสอบ Fasting plasma glucose กับ Oral glucose tolerance test
Comparison Oral glucose tolerance test
Output การทดสอบ Fasting plasma glucose เป็นการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้แม่นยำกว่า
08/07/2007
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Treatment ของ นศพ. ศักดิ์ชัย ณ วังอ่าง
Patient profile : หญิงไทยคู่ อายุ 32 ปี
Chief complaint : เจ็บครรภ์คลอดมา 6 ชม.ก่อนมา รพ.
Present illness : G1 P0 GA 40 สัปดาห์ by LMP ผู้ป่วยบอกว่าฝากครรภ์ที่คลินิกแต่ไม่ได้นำสมุดมา รพ.
6 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้ ปวดท้องลักษณะแบบเจ็บครรภ์คลอดจึงมา รพ.
Past history - ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัวใดๆ
- ปฏิเสธประวัติการแพ้ยาแพ้อาหาร
OB - GYN History - G1P0, GA 40 weeks by LMP
- มีประจำเดือนครั้งแรกเมื่ออายุ 13 ปี มาค่อนข้างสม่ำเสมอ โดยแต่ละรอบห่างกันประมาณ 30 วัน และนาน 7 วัน มามากในช่วง 3 วันแรก ใช้ผ้าอนามัยวันละประมาณ 3 - 4 ผืน
- แต่งงานมานานประมาณ 1 ปี ก่อนหน้านี้ ไม่ได้มีการคุมกำเนิดด้วยวิธีใดมาก่อน
- ไม่เคยป่วยด้วยโรคทางนรีเวชหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
Review of system: ไม่มีความผิดปกติในระบบอื่นๆ ของร่างกาย
Physical Examination :WNL
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Hct 36 %
Anti-HIV positive
VDRL Non-Reactive
#Diagnosis HIV in pregnancy
ปัญหา : การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องสามารถลดการติดเชื้อHIVจากแม่สู่ลูกหรือไม่เมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด
Treatment ของ นศพ. ศักดิ์ชัย ณ วังอ่าง
Patient profile : หญิงไทยคู่ อายุ 32 ปี
Chief complaint : เจ็บครรภ์คลอดมา 6 ชม.ก่อนมา รพ.
Present illness : G1 P0 GA 40 สัปดาห์ by LMP ผู้ป่วยบอกว่าฝากครรภ์ที่คลินิกแต่ไม่ได้นำสมุดมา รพ.
6 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยได้ ปวดท้องลักษณะแบบเจ็บครรภ์คลอดจึงมา รพ.
Past history - ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัวใดๆ
- ปฏิเสธประวัติการแพ้ยาแพ้อาหาร
OB - GYN History - G1P0, GA 40 weeks by LMP
- มีประจำเดือนครั้งแรกเมื่ออายุ 13 ปี มาค่อนข้างสม่ำเสมอ โดยแต่ละรอบห่างกันประมาณ 30 วัน และนาน 7 วัน มามากในช่วง 3 วันแรก ใช้ผ้าอนามัยวันละประมาณ 3 - 4 ผืน
- แต่งงานมานานประมาณ 1 ปี ก่อนหน้านี้ ไม่ได้มีการคุมกำเนิดด้วยวิธีใดมาก่อน
- ไม่เคยป่วยด้วยโรคทางนรีเวชหรือโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
Review of system: ไม่มีความผิดปกติในระบบอื่นๆ ของร่างกาย
Physical Examination :WNL
ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
Hct 36 %
Anti-HIV positive
VDRL Non-Reactive
#Diagnosis HIV in pregnancy
ปัญหา : การผ่าตัดคลอดทางหน้าท้องสามารถลดการติดเชื้อHIVจากแม่สู่ลูกหรือไม่เมื่อเทียบกับการคลอดทางช่องคลอด
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Therapeutic:กนกทิพ ทองผ่อง
Patient Profile หญิงไทย อายุ 18 ปี ภูมิลำเนา อ.สะเดา จ.สงขลา
C.C ปวดท้องมา 2 วัน PTA
PI. 2 วัน PTA มีอาการปวดแสบ บริเวณลิ้นปี่ เป็นๆหายๆ ไม่มีร้าวไปที่ใด มักเป็นมากเวลาท้องว่าง ดีขึ้นหลังทานยาลดกรด มีคลื่นไส้อาเจียน 1 ครั้งเป็นอาหารที่ทาน
1 วัน PTA มีอาการปวดแสบที่ลิ้นปี่ ไม่ได้ร้าวไปไหน เป็นมากขึ้น จึงมารพ. ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่ไข้ ปัสสาวะอุจจาระปกติ
PH. มีประวัติเป็นโรคกระเพาะเป็นๆหายๆมา 3 ปี รับยาที่อนามัยใกล้บ้านเป็นครั้งคราว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรม
ไม่ได้ใช้ยาใดๆเป็นประจำ
ไม่ดื่มเหล้าสูบบุหรี่
PE. V/S: BT 37.1 C, BP 120/80 mmHg, RR 16, PR 70
GA:A Thai woman ,Good consciousness
HEENT:Not pale conjunctiva,No icteric sclera
Heart:Normal s1s2 ,No murmur
Lung:clear both lung right=left , no wheezing , no crepitationAbdomen: soft , mild tender at epigastrium ,no guarding, no rebound tenderness, active bowel soundExtremities: no edema Neurological examination – normal
Imp. GU
Rx. -Omeprazol
-Antacid
ได้ยาไป 1 อาทิตย์
Q:ควรรักษาโดยการให้ยาชนิดใด นานเท่าไร และควรพิจารณาให้ ATB (เพื่อกำจัด H.pylori)เมื่อไร จึงจะลดการกลับเป็นซ้ำได้ดีที่สุด
Diagnosis:กนกทิพ ทองผ่อง
Patient Profile ชายไทยคู่ อายุ 68 ปี ภูมิลำเนา อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
C.C หมดสติมา 2 ชม. PTA
PI. 2 ชม. PTA ขณะนั่งรับประทานอาหารเย็นบนโต๊ะทานอาหาร อยู่ๆผู้ป่วยก็เป็นลมหมดสติล้มลง ไม่มีชักเกร็ง ไม่มีอุจจาระปัสสาวะราด ไม่ไข้ ก่อนหน้านี้ประมาณ 1 วันเคยบ่นปวดหัวนอกจากนี้ก็สบายดีมาตลอด
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว(ไม่เคยตรวจเช็คสุขภาพมาก่อน)
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรม
ไม่ได้ใช้ยาใดๆเป็นประจำ
ไม่ดื่มเหล้า,สูบบุหรี่วันละ 1 ซองมา 10 ปี
PE. V/S: BT 37.4 C, BP 180/100mmHg, RR 60, PR 92
GA:A Thai man ,Coma
HEENT:Not pale conjunctiva,No icteric sclera
Heart:Normal s1s2 ,No murmur
Lung: clear both lung right=left , no wheezing , no crepitation
Abd:soft, active bowel sound
Ext: no edema
Neurological Examination
-Cerebral function:Level of consciousness- –coma
-Motor and sensory: can not evaluation
-CN 1 : can not evaluation
-CN 2: can not evaluation
-CN 3,4,6: pupil diameter 3 cm. BRTL
- CN 5,7-12: can not evaluation
-DTR: 3+ all extremities
-BBK:Dorsiflex
-Cerebellar sign: can not evaluation
-Meningeal sign:no stiffness of neck
แพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเป็น stroke
Q:จะวินิจฉัยแยกชนิดของ stroke(เช่น ischemic)เบื้องต้น โดยอาศัยข้อมูลจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ได้อย่างไรบ้าง(ไม่รวม investigation)
Therapeutic:กนกทิพ ทองผ่อง
Patient Profile หญิงไทย อายุ 18 ปี ภูมิลำเนา อ.สะเดา จ.สงขลา
C.C ปวดท้องมา 2 วัน PTA
PI. 2 วัน PTA มีอาการปวดแสบ บริเวณลิ้นปี่ เป็นๆหายๆ ไม่มีร้าวไปที่ใด มักเป็นมากเวลาท้องว่าง ดีขึ้นหลังทานยาลดกรด มีคลื่นไส้อาเจียน 1 ครั้งเป็นอาหารที่ทาน
1 วัน PTA มีอาการปวดแสบที่ลิ้นปี่ ไม่ได้ร้าวไปไหน เป็นมากขึ้น จึงมารพ. ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่ไข้ ปัสสาวะอุจจาระปกติ
PH. มีประวัติเป็นโรคกระเพาะเป็นๆหายๆมา 3 ปี รับยาที่อนามัยใกล้บ้านเป็นครั้งคราว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรม
ไม่ได้ใช้ยาใดๆเป็นประจำ
ไม่ดื่มเหล้าสูบบุหรี่
PE. V/S: BT 37.1 C, BP 120/80 mmHg, RR 16, PR 70
GA:A Thai woman ,Good consciousness
HEENT:Not pale conjunctiva,No icteric sclera
Heart:Normal s1s2 ,No murmur
Lung:clear both lung right=left , no wheezing , no crepitationAbdomen: soft , mild tender at epigastrium ,no guarding, no rebound tenderness, active bowel soundExtremities: no edema Neurological examination – normal
Imp. GU
Rx. -Omeprazol
-Antacid
ได้ยาไป 1 อาทิตย์
Q:ควรรักษาโดยการให้ยาชนิดใด นานเท่าไร และควรพิจารณาให้ ATB (เพื่อกำจัด H.pylori)เมื่อไร จึงจะลดการกลับเป็นซ้ำได้ดีที่สุด
Diagnosis:กนกทิพ ทองผ่อง
Patient Profile ชายไทยคู่ อายุ 68 ปี ภูมิลำเนา อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
C.C หมดสติมา 2 ชม. PTA
PI. 2 ชม. PTA ขณะนั่งรับประทานอาหารเย็นบนโต๊ะทานอาหาร อยู่ๆผู้ป่วยก็เป็นลมหมดสติล้มลง ไม่มีชักเกร็ง ไม่มีอุจจาระปัสสาวะราด ไม่ไข้ ก่อนหน้านี้ประมาณ 1 วันเคยบ่นปวดหัวนอกจากนี้ก็สบายดีมาตลอด
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว(ไม่เคยตรวจเช็คสุขภาพมาก่อน)
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรม
ไม่ได้ใช้ยาใดๆเป็นประจำ
ไม่ดื่มเหล้า,สูบบุหรี่วันละ 1 ซองมา 10 ปี
PE. V/S: BT 37.4 C, BP 180/100mmHg, RR 60, PR 92
GA:A Thai man ,Coma
HEENT:Not pale conjunctiva,No icteric sclera
Heart:Normal s1s2 ,No murmur
Lung: clear both lung right=left , no wheezing , no crepitation
Abd:soft, active bowel sound
Ext: no edema
Neurological Examination
-Cerebral function:Level of consciousness- –coma
-Motor and sensory: can not evaluation
-CN 1 : can not evaluation
-CN 2: can not evaluation
-CN 3,4,6: pupil diameter 3 cm. BRTL
- CN 5,7-12: can not evaluation
-DTR: 3+ all extremities
-BBK:Dorsiflex
-Cerebellar sign: can not evaluation
-Meningeal sign:no stiffness of neck
แพทย์ให้การวินิจฉัยว่าเป็น stroke
Q:จะวินิจฉัยแยกชนิดของ stroke(เช่น ischemic)เบื้องต้น โดยอาศัยข้อมูลจากการซักประวัติ ตรวจร่างกาย ได้อย่างไรบ้าง(ไม่รวม investigation)
diagnosis case :ไพพรรณ ศิริพร
เด็กหญิงไทย อายุ 12 ปี
CC ไข้สูง 5 วัน PTA
PI 5 วันก่อนมีอาการไข้สูง ไม่มีมีอาการหนาวสั่น ไม่มีอาการ URI symptom ไม่มีอาการคลื่นไส้ ไม่อาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะปกติ รับประทานยาแก้ไข้อาการดีขึ้นบ้าง แต่ก็มีอาการไข้สูงขึ้นมาอีก
1 วันก่อนยังมีอาการไข้สูงอยู่ ปวดเมื่อยตามตัว กินยาแก้ไข้แล้ว อาการไข้ไม่ลด มีอาการคลื่นไส้อาเจียนออกเป็นน้ำ 3 ครั้ง ถ่ายเหลวเป็นน้ำ 2 ครั้ง ปัสสาวะปกติ ปวดศีรษะมากขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
PH ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธกินยาใดเป็นประจำ ไม่เคยแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคติดต่อทางพันธุกรรม และโรคติดต่อร้ายแรงในครอบครัว
ปฏิเสธทางเดินทาง และเดินทางเข้าป่า
ปฏิเสธการเดินลุยน้ำขัง
PE V/S BT 38.8 c PR 90/min RR 20/min BP 90/60 mmHg
GA good consciousness looked fatigue
HEENT injected conjunctivae no icteric sclera
TM intact both ears pharynx not injected no rhinorrhea
No lymph node enlargement
Heart normal S1 S2 no murmur regular rhythm
Lungs normal breath sound no wheezing no chest retraction
Abdomen soft not tenderness no distention
Ext flushing skin no mass no lesion
LAB CBC
WBC 7,500
Plt 120,000
Hct 36 %
Hb 13
PMN 65%
Lymp 21%
Tourniquet test –ve
Plan ให้ยาลดไข้ ให้ iv fluid เนื่องจากผู้ป่วยกินไม่ค่อยได้ และ observed อาการ
ต่อมานอนโรงพยาบาล 3 วัน อาการไข้ยังสูงอยู่ ตาแดงและมีผื่นขึ้นตามตัว อาการคลื่นไส้อาเจียนอยู่ จึงสงสัยเกิดไข้จาก scurb typhus
P : อาการป่วยของผู้ป่วย R/O ไข้จาก Scurb typhus
I : การให้ยา doxycyclinเป็น therapeutic diagnosis
C : การให้ยา และการส่ง lab test
O : diag Scurb typus ได้
CC ไข้สูง 5 วัน PTA
PI 5 วันก่อนมีอาการไข้สูง ไม่มีมีอาการหนาวสั่น ไม่มีอาการ URI symptom ไม่มีอาการคลื่นไส้ ไม่อาเจียน อุจจาระ ปัสสาวะปกติ รับประทานยาแก้ไข้อาการดีขึ้นบ้าง แต่ก็มีอาการไข้สูงขึ้นมาอีก
1 วันก่อนยังมีอาการไข้สูงอยู่ ปวดเมื่อยตามตัว กินยาแก้ไข้แล้ว อาการไข้ไม่ลด มีอาการคลื่นไส้อาเจียนออกเป็นน้ำ 3 ครั้ง ถ่ายเหลวเป็นน้ำ 2 ครั้ง ปัสสาวะปกติ ปวดศีรษะมากขึ้น จึงมาโรงพยาบาล
PH ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธกินยาใดเป็นประจำ ไม่เคยแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธโรคติดต่อทางพันธุกรรม และโรคติดต่อร้ายแรงในครอบครัว
ปฏิเสธทางเดินทาง และเดินทางเข้าป่า
ปฏิเสธการเดินลุยน้ำขัง
PE V/S BT 38.8 c PR 90/min RR 20/min BP 90/60 mmHg
GA good consciousness looked fatigue
HEENT injected conjunctivae no icteric sclera
TM intact both ears pharynx not injected no rhinorrhea
No lymph node enlargement
Heart normal S1 S2 no murmur regular rhythm
Lungs normal breath sound no wheezing no chest retraction
Abdomen soft not tenderness no distention
Ext flushing skin no mass no lesion
LAB CBC
WBC 7,500
Plt 120,000
Hct 36 %
Hb 13
PMN 65%
Lymp 21%
Tourniquet test –ve
Plan ให้ยาลดไข้ ให้ iv fluid เนื่องจากผู้ป่วยกินไม่ค่อยได้ และ observed อาการ
ต่อมานอนโรงพยาบาล 3 วัน อาการไข้ยังสูงอยู่ ตาแดงและมีผื่นขึ้นตามตัว อาการคลื่นไส้อาเจียนอยู่ จึงสงสัยเกิดไข้จาก scurb typhus
P : อาการป่วยของผู้ป่วย R/O ไข้จาก Scurb typhus
I : การให้ยา doxycyclinเป็น therapeutic diagnosis
C : การให้ยา และการส่ง lab test
O : diag Scurb typus ได้
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
การรักษา
เด็กชายไทย อายุ 3 ปี
CC: มีน้ำมูก มา 3 วันก่อนมารพ.
PI: 3 วันก่อนมารพ. มีน้ำมูกใส ปริมาณไม่มาก ไม่มีไอ ไม่เจ็บคอ ไม่มีไข้
1 วันก่อนมารพ. น้ำมูกสีขาวเหลือง ปริมาณมากขึ้น คัดจมูก เริ่มมีไข้ต่ำ ๆ ไอ เสมหะเล็กน้อย ยังทานอาหารได้ดี ไม่ได้ไปรักษาที่ใดมาก่อน
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธแพ้ยาแพ้อาหาร
รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ ครบทั้งห้าหมู่
พัฒนาการปกติตามเกณฑ์
ฉีดวัคซีนครบ
PE:
GA: Good consciousness
HEENT: Not pale conjunctiva, no icteric sclera,mild injected pharynx,
tympanic membrane intact both.
Lungs: Normal breath sound, no wheezing
Heart: Normal heart sound s1s2, no murmur
Abdomen: soft, not tender , active bowel sound,liver and spleen cannot be palpate
Extremities: No pitting edema, no ecchymosis
Diagnosis : URI
Treatment: paracetamol , cpm
Problem : การให้ vitamin C มีผลทำให้ URI หายเร็วขึ้น
การรักษา
เด็กชายไทย อายุ 3 ปี
CC: มีน้ำมูก มา 3 วันก่อนมารพ.
PI: 3 วันก่อนมารพ. มีน้ำมูกใส ปริมาณไม่มาก ไม่มีไอ ไม่เจ็บคอ ไม่มีไข้
1 วันก่อนมารพ. น้ำมูกสีขาวเหลือง ปริมาณมากขึ้น คัดจมูก เริ่มมีไข้ต่ำ ๆ ไอ เสมหะเล็กน้อย ยังทานอาหารได้ดี ไม่ได้ไปรักษาที่ใดมาก่อน
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธแพ้ยาแพ้อาหาร
รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ ครบทั้งห้าหมู่
พัฒนาการปกติตามเกณฑ์
ฉีดวัคซีนครบ
PE:
GA: Good consciousness
HEENT: Not pale conjunctiva, no icteric sclera,mild injected pharynx,
tympanic membrane intact both.
Lungs: Normal breath sound, no wheezing
Heart: Normal heart sound s1s2, no murmur
Abdomen: soft, not tender , active bowel sound,liver and spleen cannot be palpate
Extremities: No pitting edema, no ecchymosis
Diagnosis : URI
Treatment: paracetamol , cpm
Problem : การให้ vitamin C มีผลทำให้ URI หายเร็วขึ้น
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
นศพ.สิริชัย ธาดาประดิษฐ์
Treatment
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 40 ปี
CC. มีอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ 3 วันก่อนมารพ.
PI. 7 วันก่อนมารพ. ผู้ป่วยคันบริเวณขาหนีบ มีตกขาวลักษณะคล้ายแป้งเปียก สีขาวๆเป็นแผ่นๆ ไม่มีฟอง ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย เมื่อ 15 วันก่อน มา 3 วัน วันละ 3-4แผ่น
3 วันก่อนมารพ. มีอาการปวดแน่นท้อง บริเวณลิ้นปี่ ปวดแสบๆ เป็นมากเวลาหิว ทานอาหารแล้วดีขึ้น ไม่มีไข้ ไม่อาเจียน ลักษณะปัสสาวะปกติดี ไม่มีฟอง สีใส ไม่มีอาการแสบขัด
อุจจาระปกติ สีเหลือง
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ไม่ได้รับประทานยาอะไรเป็นประจำ
ปฏิเสธโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใดๆ
FH. บุคคลในครอบครัวสนิทสนมกันดี ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรมใดๆ
PH. ภูมิลำเนา อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ประกอบอาชีพ ค้าขาย
PE. V/S BT 37.2 C, BP 120/70 mmHg, RR 16/min, PR 62/minGA:Good conciousness well co-operation
HEENT: not pale conjunctiva, no icteric scleraHEART and LUNG: WNLABDOMEN: soft, tender at epigastrium , no guarding,normoactive bowel soundEXTREMITIES: erythematous patch lesion at both groin
NEURO : normal sensory
PV : whitish discharge , other : WNL
Wet smear : pseudohyphae numerous
PICO
Problem การรักษา dyspepsia กับ vaginal candidiasis ใช้ยาวิธีใดจะได้ประสิทธิภาพมากกว่า
Intervention การใช้ Ranitidine , Ketoconazole
Comparison การใช้Ketoconazole ทาง Oral , vaginal suppole
Outcome ประสิทธิภาพในการรักษาvaginal candidiasis
นศพ.สิริชัย ธาดาประดิษฐ์
Treatment
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 40 ปี
CC. มีอาการปวดท้องบริเวณลิ้นปี่ 3 วันก่อนมารพ.
PI. 7 วันก่อนมารพ. ผู้ป่วยคันบริเวณขาหนีบ มีตกขาวลักษณะคล้ายแป้งเปียก สีขาวๆเป็นแผ่นๆ ไม่มีฟอง ประจำเดือนมาครั้งสุดท้าย เมื่อ 15 วันก่อน มา 3 วัน วันละ 3-4แผ่น
3 วันก่อนมารพ. มีอาการปวดแน่นท้อง บริเวณลิ้นปี่ ปวดแสบๆ เป็นมากเวลาหิว ทานอาหารแล้วดีขึ้น ไม่มีไข้ ไม่อาเจียน ลักษณะปัสสาวะปกติดี ไม่มีฟอง สีใส ไม่มีอาการแสบขัด
อุจจาระปกติ สีเหลือง
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ไม่ได้รับประทานยาอะไรเป็นประจำ
ปฏิเสธโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ใดๆ
FH. บุคคลในครอบครัวสนิทสนมกันดี ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรมใดๆ
PH. ภูมิลำเนา อำเภอหาดใหญ่ จังหวัดสงขลา ประกอบอาชีพ ค้าขาย
PE. V/S BT 37.2 C, BP 120/70 mmHg, RR 16/min, PR 62/minGA:Good conciousness well co-operation
HEENT: not pale conjunctiva, no icteric scleraHEART and LUNG: WNLABDOMEN: soft, tender at epigastrium , no guarding,normoactive bowel soundEXTREMITIES: erythematous patch lesion at both groin
NEURO : normal sensory
PV : whitish discharge , other : WNL
Wet smear : pseudohyphae numerous
PICO
Problem การรักษา dyspepsia กับ vaginal candidiasis ใช้ยาวิธีใดจะได้ประสิทธิภาพมากกว่า
Intervention การใช้ Ranitidine , Ketoconazole
Comparison การใช้Ketoconazole ทาง Oral , vaginal suppole
Outcome ประสิทธิภาพในการรักษาvaginal candidiasis