Patient profile: ชายไทย อายุ 27 ปี
CC: หายใจขัด แน่นหน้าอก 1 วัน PTA
PI : 1 wk PTA ไข้สูงหนาวสั่น เป็นเฉพาะช่วงเย็น ตอนกลางวันมีไข้ไม่สูง ท้องเสีย ถ่ายเหลวเป็นน้ำไม่มีมูกหรือเลือดปน ปวดท้องบริเวณสะดือ ปวดบีบเป็นพักๆ มีอาการคลื่นไส้ แต่ไม่อาเจียน ปวดศีรษะทั่วๆ
5 days PTA ไปคลินิก ได้ผลตรวจทางห้องปฏิบัติการ ดังนี้
CBC : wbc 5,750 ( PMN 61% Lym 36 %) Hct 42 % Plt 176,000
Malaria not found
Leptospirosis : negative
Widal test O < 1:80
Widal test H = 1:320
ได้ยากลับมาทาน และแพทย์นัดฉีดยาที่คลินิกวันละสองครั้ง
วันนี้ มีอาการหายใจติดขัด แน่นหน้าอกขณะพัก เป็นทั้งวัน ไม่มีเหงื่อแตกใจสั่น หรือเจ็บหน้าอก ไม่ร้าวไปกราม/ไหล่ ยังคงมีอาการถ่ายเหลวเป็นน้ำ ~ 4 ครั้ง/วัน
PH : ปฏิเสธโรคประจำตัว , สูบบุหรี่ วันละ 1 ซองมานาน 10 ปี
PE : V/S - BT 36.4 c BP 100/60 mm.Hg. PR 78/min RR 22/min
GA – good consciousness
HEENT – not pale conjuctiva,no icteric sclera,mild dry lips,not injected conjunctiva or oral ulcer
Heart&Lungs – WNL
Abdomen – soft,moderate tenderness at epigastrium,no guading,hyperactive bowel sound,no hepatosplenomegaly
Imp: Typhoid fever เนื่องจาก widal test H positive
สงสัยว่า การ diagnosis typhoid fever จำเป็นต้อง positive ทั้ง 2 test หรือไม่ แล้วสามารถเกิดผลบวกลวงได้หรือไม่ หากผลtest negative ทั้งสองอย่าง เราจะสามารถวินิจฉัยโรค Typhoid ได้จากอะไรบ้างจ๊ะ
09/07/2007
Problem in Treatment ,นศพ.ปาณฉัตร ดำเกลี้ยง
Patient profile: หญิงกัมพูชาคู่ อายุ 23 ปี
CC : อาเจียนมากมา 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 3 วันก่อนมารพ. คลื่นไส้อาเจียนวันละ 3-4ครั้ง พอกินข้าวได้บ้างเล็กน้อย มีอาการปวดท้องจุกแน่นลิ้นปี่ ซื้อยาโรคกระเพาะมากินอาการไม่ดีขึ้น
1 วันก่อนมารพ. คลื่นไส้ อาเจียน 10 ครั้ง อาเจียนออกเป็นน้ำสีเหลืองๆ กินข้าวไม่ได้ ปวดจุกลิ้นปี่ ไม่มีอาการถ่ายเหลว รู้สึกเพลียมาก จึงมารพ.
PH : เคยเป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบประมาณ 2-3ปีที่แล้ว มีอาการแสบท้องบ้าง นานๆครั้ง
OB & GYN History :
menarche 13yrs old มาสม่ำเสมอรอบละ 28-30วัน มา 2-3วัน ผ้าอนามัยวันละ 2 แผ่น
ประจำเดือนขาดไปประมาณ 1 เดือน จำวันที่ไม่ได้แน่นอน
G1P0 GA ~ 4 wks by LMP ,no ANC
PE :
V/S - BT 36.8 c BP 100/80 mm.Hg. PR 60/min RR 20/min
GA – good consciousness
HEENT – not pale conjuctiva,no icteric sclera,mild dry lips
Heart&Lungs – WNL
Abdomen – soft,mild tenderness at epigastrium,fundus height cannot be palpated
Ext – no pitting edema, capillary refill<2seconds
Laboratory Investigation
U/A normal UPT positive Blood chemistry normal CBC normal
Ultrasound TVS :SVP, CRL = 6+2 wks
Diagnosis : Hyperemesis gravidarum
Treatment :
5% D/N/2 1,000 cc add B co 2 cc iv rate 80 cc/hr
Vitamin B6 (50mg) 1x3 oral ac
Motilium 1x3 o ac
***สงสัยว่า ทำไมถึงให้ Motilium ในรายนี้ เนื่องจาก ยังไม่มีการจัด FDA class ที่แน่นอนของ Domperidone(motilium) มียาอื่นที่เหมาะสมมากกว่า domperidone ในการแก้อาการอาเจียนของผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ ***
ตอบกันเยอะๆนะจ๊ะ
CC : อาเจียนมากมา 3 วันก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 3 วันก่อนมารพ. คลื่นไส้อาเจียนวันละ 3-4ครั้ง พอกินข้าวได้บ้างเล็กน้อย มีอาการปวดท้องจุกแน่นลิ้นปี่ ซื้อยาโรคกระเพาะมากินอาการไม่ดีขึ้น
1 วันก่อนมารพ. คลื่นไส้ อาเจียน 10 ครั้ง อาเจียนออกเป็นน้ำสีเหลืองๆ กินข้าวไม่ได้ ปวดจุกลิ้นปี่ ไม่มีอาการถ่ายเหลว รู้สึกเพลียมาก จึงมารพ.
PH : เคยเป็นโรคกระเพาะอาหารอักเสบประมาณ 2-3ปีที่แล้ว มีอาการแสบท้องบ้าง นานๆครั้ง
OB & GYN History :
menarche 13yrs old มาสม่ำเสมอรอบละ 28-30วัน มา 2-3วัน ผ้าอนามัยวันละ 2 แผ่น
ประจำเดือนขาดไปประมาณ 1 เดือน จำวันที่ไม่ได้แน่นอน
G1P0 GA ~ 4 wks by LMP ,no ANC
PE :
V/S - BT 36.8 c BP 100/80 mm.Hg. PR 60/min RR 20/min
GA – good consciousness
HEENT – not pale conjuctiva,no icteric sclera,mild dry lips
Heart&Lungs – WNL
Abdomen – soft,mild tenderness at epigastrium,fundus height cannot be palpated
Ext – no pitting edema, capillary refill<2seconds
Laboratory Investigation
U/A normal UPT positive Blood chemistry normal CBC normal
Ultrasound TVS :SVP, CRL = 6+2 wks
Diagnosis : Hyperemesis gravidarum
Treatment :
5% D/N/2 1,000 cc add B co 2 cc iv rate 80 cc/hr
Vitamin B6 (50mg) 1x3 oral ac
Motilium 1x3 o ac
***สงสัยว่า ทำไมถึงให้ Motilium ในรายนี้ เนื่องจาก ยังไม่มีการจัด FDA class ที่แน่นอนของ Domperidone(motilium) มียาอื่นที่เหมาะสมมากกว่า domperidone ในการแก้อาการอาเจียนของผู้ป่วยรายนี้หรือไม่ ***
ตอบกันเยอะๆนะจ๊ะ
08/07/2007
หญิงไทยคู่อายุ 32 ปี
CC: ปวดศีรษะ 1 สัปดาห์ก่อนมารพ.
PI: 1 สัปดาห์ก่อนมารพ. มีอาการปวดศีรษะข้างซ้าย ปวดตุ๊บ ๆ เป็นๆ หาย ๆ ไม่มีปวดร้าวไปที่ไหน อาการปวดลดลงเมื่อได้นอนพัก อาการปวดแต่ครั้งจะปวดนานเป็นชั่วโมง ก่อนมีอาการปวดจะเห็นแสงวูบวาบ ไม่มีอาการไข้ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน
PH: ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ
ไม่แพ้ยาหรือแพ้อาหาร
ไม่สูบบุหรี่และไม่ดื่มเหล้า
ไม่เคยมีอาการปวดแบบนี้มาก่อน
FH: ไม่มีคนในครอบครัวเป็นไมเกรน
มีลูกสองคน คนโต 6 ขวบ คนเล็ก 4 ขวบ
PE: V/S BP 120/70 mmHg BT 37.0 PR 85 RR 18
GA: look sick, good consciousness
HEENT: not pale conjunctiva, no icteric sclera, no papiiledema
Lungs: normal breath sound, no wheezing
Heart: normal heart sound, no murmur
Abdomen: soft, not tender, no guarding, no hepatosplenomegaly, no mass
Extremities: no pitting edema, no weakness of upper and lower limb
Laboratory
CBC: WBC 7800
HCT 38
PLT 400,200
PMN 65
การวินิจฉัยเป็น Acute migraine
คำถามอยากทราบว่า การให้ยา paracetamol สามารถช่วยลดอาการปวดศีรษะจากไมเกรนได้หรือไม่ เมื่อเทียบกับการไม่ให้ยา
P: ผู้ป่วยไมเกรน
I: การให้paracetamol
C: ให้ยาพาราเซตามอลและไม่หายาพาราเซตามอล
O: ช่วยลดอาการปวดศรีษะได้
Treatment ของ นศพ. ธวัชชัย โรจน์ศริกูลกิจ
CC: ปวดศีรษะ 1 สัปดาห์ก่อนมารพ.
PI: 1 สัปดาห์ก่อนมารพ. มีอาการปวดศีรษะข้างซ้าย ปวดตุ๊บ ๆ เป็นๆ หาย ๆ ไม่มีปวดร้าวไปที่ไหน อาการปวดลดลงเมื่อได้นอนพัก อาการปวดแต่ครั้งจะปวดนานเป็นชั่วโมง ก่อนมีอาการปวดจะเห็นแสงวูบวาบ ไม่มีอาการไข้ ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน
PH: ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ
ไม่แพ้ยาหรือแพ้อาหาร
ไม่สูบบุหรี่และไม่ดื่มเหล้า
ไม่เคยมีอาการปวดแบบนี้มาก่อน
FH: ไม่มีคนในครอบครัวเป็นไมเกรน
มีลูกสองคน คนโต 6 ขวบ คนเล็ก 4 ขวบ
PE: V/S BP 120/70 mmHg BT 37.0 PR 85 RR 18
GA: look sick, good consciousness
HEENT: not pale conjunctiva, no icteric sclera, no papiiledema
Lungs: normal breath sound, no wheezing
Heart: normal heart sound, no murmur
Abdomen: soft, not tender, no guarding, no hepatosplenomegaly, no mass
Extremities: no pitting edema, no weakness of upper and lower limb
Laboratory
CBC: WBC 7800
HCT 38
PLT 400,200
PMN 65
การวินิจฉัยเป็น Acute migraine
คำถามอยากทราบว่า การให้ยา paracetamol สามารถช่วยลดอาการปวดศีรษะจากไมเกรนได้หรือไม่ เมื่อเทียบกับการไม่ให้ยา
P: ผู้ป่วยไมเกรน
I: การให้paracetamol
C: ให้ยาพาราเซตามอลและไม่หายาพาราเซตามอล
O: ช่วยลดอาการปวดศรีษะได้
Treatment ของ นศพ. ธวัชชัย โรจน์ศริกูลกิจ
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Diagnosis by นศพ.สุภาวรรณ ตันติหาชัย
PP :เด็กหญิงไทย อายุ 3 ปี
CC : เหนื่อยมากมา30 min PTA
PI : 2 d PTA ไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะ มีน้ำมูกสีเขียว ไม่มีไข้
1d PTA ไอมากขึ้น กินยาขยายหลอดลม และพ่นยา1ครั้ง อาการดีขึ้น จึงไปรร. แล้วถูกละอองฝน เมื่อกลับบ้าน ช่วงเย็น( 30 min PTA )ไอมากขึ้น รู้สึกเหนื่อย และหายใจเร็ว ป้าได้ยินเสียงหวีด พ่นยาอีก1ครั้ง อาการไม่ดีขึ้น จึงมา รพ.
PH: underlying Asthma หอบครั้งแรกเมื่ออายุ1ปี เมื่อก่อนหอบบ่อย 4mo PTA ไม่มีอาการหอบเลย
ปัจจุบันพ่น Budesonide 1 puff hs
PE: V/S BT 38 BP: 100/50 mmHg PR 196 RR 48 SpO2= 96%GA: Good consciousness,look dyspnea and tachypnea
HEENT: pharynx and tonsil not injected, no cyanosis
Lung : prolonged expiration phase, coarse crepitation at both lungs, subcostal retraction
Heart: tachycardia, normal s1s2, no murmur
Abdomen : soft, not tender, no guarding
Orther : WNL
แรกรับพ่นยาที่ERแล้วอาการไม่ดีขึ้น มาที่ward ผู้ป่วยได้ ventolin, paracetamol syrupและoxygen face mask จะมีอาการดีขึ้นหลังพ่นยา แต่เมื่อตรวจร่างกายก็ยังมีไข้ และมี coarse crepitation วันต่อมา คิดถึง pneumoniaแพทย์จึงได้สั่ง Amoxycillinให้
ปัญหาคือ การวินิจฉัยPneumoniaในเด็กเล็ก จากการซักประวัติและตรวจร่างกายมีความแม่นยำมากกว่าการถ่ายภาพรังสีปอดหรือไม่
Diagnosis by นศพ.สุภาวรรณ ตันติหาชัย
PP :เด็กหญิงไทย อายุ 3 ปี
CC : เหนื่อยมากมา30 min PTA
PI : 2 d PTA ไอแห้งๆ ไม่มีเสมหะ มีน้ำมูกสีเขียว ไม่มีไข้
1d PTA ไอมากขึ้น กินยาขยายหลอดลม และพ่นยา1ครั้ง อาการดีขึ้น จึงไปรร. แล้วถูกละอองฝน เมื่อกลับบ้าน ช่วงเย็น( 30 min PTA )ไอมากขึ้น รู้สึกเหนื่อย และหายใจเร็ว ป้าได้ยินเสียงหวีด พ่นยาอีก1ครั้ง อาการไม่ดีขึ้น จึงมา รพ.
PH: underlying Asthma หอบครั้งแรกเมื่ออายุ1ปี เมื่อก่อนหอบบ่อย 4mo PTA ไม่มีอาการหอบเลย
ปัจจุบันพ่น Budesonide 1 puff hs
PE: V/S BT 38 BP: 100/50 mmHg PR 196 RR 48 SpO2= 96%GA: Good consciousness,look dyspnea and tachypnea
HEENT: pharynx and tonsil not injected, no cyanosis
Lung : prolonged expiration phase, coarse crepitation at both lungs, subcostal retraction
Heart: tachycardia, normal s1s2, no murmur
Abdomen : soft, not tender, no guarding
Orther : WNL
แรกรับพ่นยาที่ERแล้วอาการไม่ดีขึ้น มาที่ward ผู้ป่วยได้ ventolin, paracetamol syrupและoxygen face mask จะมีอาการดีขึ้นหลังพ่นยา แต่เมื่อตรวจร่างกายก็ยังมีไข้ และมี coarse crepitation วันต่อมา คิดถึง pneumoniaแพทย์จึงได้สั่ง Amoxycillinให้
ปัญหาคือ การวินิจฉัยPneumoniaในเด็กเล็ก จากการซักประวัติและตรวจร่างกายมีความแม่นยำมากกว่าการถ่ายภาพรังสีปอดหรือไม่
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
นศพ.นพพร
ชายไทยอายุ 54 ปี
Chief complaint: อาเจียนเป็นเลือดสด 30 นาที PTA
Present illness: 30 นาที ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนเป็นเลือดสด ประมาณ 2 แก้ว (400 cc) รู้สึกหน้ามืด ใจสั่น เวียนศีรษะ แต่ยังมีสติดี มีอาการปวดท้องบริเวณชายโครงขวาเล็กน้อย ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระปกติ
Past history: - Underlying disease: alcoholic cirrhosis
- ดื่มเหล้าสูบบุหรี่ตอนอายุ 19 ปี ดื่มเหล้าวันละ ครึ่ง – หนึ่ง แบน สูบบุหรี่วันละ ครึ่งซอง ปัจจุบันเลิกแล้ว
Physical examination:
- Vital sign: BT 37.2 c, BP 100/80 mmHg, PR 100 /min, RR 20 /min
- GA: good consciousness, looks sick
- HEENT: icteric sclera, pale conjunctiva, parotid gland enlargement
- Chest: gynecomastia, clear both lungs
- Heart: normal S1S2, no murmur
- Abdomen: minimal ascites, numerous veins radiating out of the umbilicus, liver can’t be palpated, spleen 3 FB below left costal margin.
- Extremities: palmar erythema, mind pitting edema
LAB:
- CBC: Hct. 30%, Hb 10 g/dl, WBC 4500 cells/cu.mm, PMN 60%, Lymphocyte 38%, Monocyte 2%, Platelet 150000 cells/cu.mm
- Coagulogram: PT prolong, PTT normal
- LFTs: AST, ALT elevation
Dx. Esophageal varice
Problem: การให้ยา Beta-Blocker สามารถช่วยลด rebleeding จาก esophageal varice ได้หรือไม่
นศพ.นพพร
ชายไทยอายุ 54 ปี
Chief complaint: อาเจียนเป็นเลือดสด 30 นาที PTA
Present illness: 30 นาที ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการอาเจียนเป็นเลือดสด ประมาณ 2 แก้ว (400 cc) รู้สึกหน้ามืด ใจสั่น เวียนศีรษะ แต่ยังมีสติดี มีอาการปวดท้องบริเวณชายโครงขวาเล็กน้อย ปัสสาวะสีเข้ม อุจจาระปกติ
Past history: - Underlying disease: alcoholic cirrhosis
- ดื่มเหล้าสูบบุหรี่ตอนอายุ 19 ปี ดื่มเหล้าวันละ ครึ่ง – หนึ่ง แบน สูบบุหรี่วันละ ครึ่งซอง ปัจจุบันเลิกแล้ว
Physical examination:
- Vital sign: BT 37.2 c, BP 100/80 mmHg, PR 100 /min, RR 20 /min
- GA: good consciousness, looks sick
- HEENT: icteric sclera, pale conjunctiva, parotid gland enlargement
- Chest: gynecomastia, clear both lungs
- Heart: normal S1S2, no murmur
- Abdomen: minimal ascites, numerous veins radiating out of the umbilicus, liver can’t be palpated, spleen 3 FB below left costal margin.
- Extremities: palmar erythema, mind pitting edema
LAB:
- CBC: Hct. 30%, Hb 10 g/dl, WBC 4500 cells/cu.mm, PMN 60%, Lymphocyte 38%, Monocyte 2%, Platelet 150000 cells/cu.mm
- Coagulogram: PT prolong, PTT normal
- LFTs: AST, ALT elevation
Dx. Esophageal varice
Problem: การให้ยา Beta-Blocker สามารถช่วยลด rebleeding จาก esophageal varice ได้หรือไม่
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
Treatment(นศพ ฟ้าใส ภักดิกมล)
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 20 ปี
CC. มีอาการคันบริเวณปากช่องคลอดมา 5 วันก่อนมารพ
PI. 5 วันก่อนมารพ มีอาการตกขาวสีขาวขุ่นเป็นก้อนออกมาจากช่องคลอด มีอาการแดงรอบๆ ปากช่องคลอด มีกลิ่นคาว แต่ไม่มีกลิ่นคาวปลา ร่วมกับมีอาการคันช่องคลอดและปากช่องคลอดมาก ไม่มีอาการไข้ ปวดท้องน้อย หรือเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดร่วมด้วย
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ไม่ได้รับประทานยาอะไรเป็นประจำ
เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อน เป็นมา 2 ครั้งเมื่อ 2 ปีที่แล้ว รักษาด้วยยาชนิดเหน็บช่องคลอด
FH. ไม่มีประวัติมีโรคติดต่อทางพันธุกรรมในครอบครัว
OB&GYN แต่งงานมา 1 ปี ยังไม่มีบุตร ไม่ได้คุมกำเนิด ประจำเดือนมาปกติดีทุกเดือน Single partner ไม่เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สามีไม่เคยเป็นเช่นกัน
ทำความสะอาดช่องคลอดด้วยการสวนล้างช่องคลอด (เริ่มมาได้ 7 วัน)
PE. V/S BT 36.8 C, BP 110/70 mmHg, RR 20/min, PR 75/minGA:Good conciousnessHEENT: not pale conjunctiva, no icteric scleraHEART and LUNG: WNLABDOMEN: soft, not tender , no guarding
PV: NIUB: redness vulva Vg: curd like d/c Cx: not tender on excitation, os closed Ut: normal size Adn: free Culdesac: no bulging
Investigation. Wet smear with KOH many WBC and Hyphae
Diagnosis Candidal vulvovaginitis
PICO
Problem การรักษาการติดเชื้อราที่ช่องคลอดด้วยยาชนิดรับประทานได้ผลดีกว่าชนิดเหน็บช่องคลอดหรือไม่
Intervention ใช้ยาชนิดรับประทานและชนิดเหน็บช่องคลอด
Comparison ยารักษาเชื้อราชนิดรับประทาน
Output การรักษาการติดเชื้อราที่ช่องคลอดด้วยยาชนิดรับประทานได้ผลดีกว่าชนิดเหน็บช่องคลอด
Treatment(นศพ ฟ้าใส ภักดิกมล)
ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ 20 ปี
CC. มีอาการคันบริเวณปากช่องคลอดมา 5 วันก่อนมารพ
PI. 5 วันก่อนมารพ มีอาการตกขาวสีขาวขุ่นเป็นก้อนออกมาจากช่องคลอด มีอาการแดงรอบๆ ปากช่องคลอด มีกลิ่นคาว แต่ไม่มีกลิ่นคาวปลา ร่วมกับมีอาการคันช่องคลอดและปากช่องคลอดมาก ไม่มีอาการไข้ ปวดท้องน้อย หรือเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอดร่วมด้วย
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร ไม่ได้รับประทานยาอะไรเป็นประจำ
เคยมีอาการเช่นนี้มาก่อน เป็นมา 2 ครั้งเมื่อ 2 ปีที่แล้ว รักษาด้วยยาชนิดเหน็บช่องคลอด
FH. ไม่มีประวัติมีโรคติดต่อทางพันธุกรรมในครอบครัว
OB&GYN แต่งงานมา 1 ปี ยังไม่มีบุตร ไม่ได้คุมกำเนิด ประจำเดือนมาปกติดีทุกเดือน Single partner ไม่เคยเป็นโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ สามีไม่เคยเป็นเช่นกัน
ทำความสะอาดช่องคลอดด้วยการสวนล้างช่องคลอด (เริ่มมาได้ 7 วัน)
PE. V/S BT 36.8 C, BP 110/70 mmHg, RR 20/min, PR 75/minGA:Good conciousnessHEENT: not pale conjunctiva, no icteric scleraHEART and LUNG: WNLABDOMEN: soft, not tender , no guarding
PV: NIUB: redness vulva Vg: curd like d/c Cx: not tender on excitation, os closed Ut: normal size Adn: free Culdesac: no bulging
Investigation. Wet smear with KOH many WBC and Hyphae
Diagnosis Candidal vulvovaginitis
PICO
Problem การรักษาการติดเชื้อราที่ช่องคลอดด้วยยาชนิดรับประทานได้ผลดีกว่าชนิดเหน็บช่องคลอดหรือไม่
Intervention ใช้ยาชนิดรับประทานและชนิดเหน็บช่องคลอด
Comparison ยารักษาเชื้อราชนิดรับประทาน
Output การรักษาการติดเชื้อราที่ช่องคลอดด้วยยาชนิดรับประทานได้ผลดีกว่าชนิดเหน็บช่องคลอด