Therapy

Case2:Therapy นศพ.อารียา ภูมิเดช
Patient profile:ญ ไทยคู่อายุ 27ปีG2P1 GA39 wks by LMP
CC:มีอาการเจ็บครรภ์คลอด 2 ชม.PTA
PI :2 ชม. PTAผู้ป่วยมีการปวดบีบๆ บริเวณท้องน้อย อาการปวดบีบถี่ๆและสม่ำเสมอขึ้น มีมูกไหลใสออกจากช่องคลอด ไม่มีเลือดปน ไม่มีกลิ่นผิดปกติ ไม่มีไข้ แต่ไม่มีน้ำเดิน จึงมา รพ.
PH: G2P1 GA39 wks by LMP previousC/S
ANC รพ.หาดใหญ่ 7ครั้ง Sero all negative,HCT 37%,OF และDCIP negative,Anti HIV negative,HbSAg negative
ระหว่างฝากครรภ์ไม่มีความผิดปกติใดๆ มาตรวจตามนัดทุกครั้ง
ครรภ์ก่อนระหว่างตั้งครรภ์ปกติดี ลูกสมบูรณ์ดี ต้องผ่าคลอดเพราะCPD
ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร


คำถาม:ก่อนจะนำผู้ป่วยไปC/Sสังเกตว่า มีorderให้ Cefazoline 2 g IVก่อนไปOR เพื่อป้องกันการเกิด post C/S infection จึงสงสัยว่าการให้ATBก่อนC/S หรือหลังC/Sมีประสิทธิภาพในการป้องกันการติดเชื้อหลังC/Sในมารดาได้มากกว่ากัน?
P:Pregnancy with c/s
I:Cefazoline before skin incision
C: Cefazoline after cord clamp
O:Post c/s morbidity in maternal