Therapy

PP.ชายไทยคู่อายุ 42 ปี อาชีพ กรีดยาง ภูมิลำเนา อ.หาดใหญ่ จ.สงขลาCC. ปวดข้อนิ้วมือทั้งสองข้างมา 1 เดือนก่อนมา รพ.PI. ปวดข้อนิ้วมือทั้ง2ข้างมา 1เดือน มีอาการปวดตลอด เป็นมากเวลาใช้งานข้อนิ้วมากๆจากทำงาน แต่ถ้าได้พักอาการจะดีขึ้น ไม่มีไข้ ไม่มีอาการเจ็บร้าวไปไหนPH. เมื่อ 1 เดือนก่อน ป่วยเป็นโรค chikungunya รักษาที่โรงพยาบาลหาดใหญ่ ตอนนั้นมีอากรการไข้ ผื่นแดงคันตามตัว ปวดข้อ หลังการรักษาเหลือเพียงอาการปวดข้อที่ยังไม่หาย แต่ดีขึ้น
ไม่มีโรคประจำตัวปฏิเสธการเข้ารับการผ่าตัดใดๆปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหารใดๆ
PE. v/s : Temp 37.0 C pulse 70/min RR 20/min BP 130/85mmHg
GA : good consciousness
HEENT : not pale, no jaundice
Heart&Lungs: normal
Abd : soft ,not tender
Ext : Hands : tender at fingers joint on movement
แพทย์ได้ให้การวินิจฉัยว่าเป็น arthalgia
Treatment
Paracetamol (500 mg) 2tab po prn q 4-6 hr.
Diclofenac (25 mg) 1 tab po tid pc
Omeprazole (20 mg) 1 tab po ac
Balm นวดบริเวณที่ปวด
จาก case ดังกล่าวข้างต้นแพทย์วินิจฉัยโรคโดยการใช้ประวัติ อาการทางคลินิกร่วมกับการตรวจทางร่างกายจากประสบการณ์เดิม เคยเห็นแพทย์บางคนให้ Ranitidine บางคนให้ Omeprazole ในการป้องกันการเกิด Dyspepsia จากการใช้ NSAIDs
คำถาม การใช้ยา Omeprazole สามารถช่วยป้องกันการเกิด dyspepsia จากการใช้ยา NSAIDs ได้ดีกว่าการใช้ยา Ranitidine หรือไม่
P Patient use Diclofenac (NSAIDs)
I Omeprazole
C Ranitidine
O Prophylaxis dyspepsia