Assignment 1 Case 2 (Diagnosis) โดย นศพ.จิราพร จงฐิตินนท์

หญิงไทยโสดอายุ 18 ปี
CC: ท้องโดขึ้นมา 2 สัปดาห์
PI: 2 สัปดาห์ก่อน สังเกตว่าท้องโตขึ้นแถวท้องน้อย ไม่มีปวดท้อง ด้านซ้ายโตกว่าด้านขวา ไม่มีไข้ คลำไม่ได้ก้อน
1 สัปดาห์ก่อน ท้องเริ่มโตมากขึน ไม่มีปวดท้อง รู้สึกแน่นๆ ไม่มีปัสสาวะบ่อย
PH: No Underlying disease
No food & drug allergy
ไม่มีประวัติคนในบ้านเป็น CA ovary, uterus, colon, breast
OB&GYN history : ประจำเดือนมาครั้งแรกตอน 13 ปี มาสม่ำเสมอทุกเดือน มาครั้งละ 3-4 วัน ใช้ pad วันละ 2-3 แผ่น ไม่มีปวดท้องขณะมีประจำเดือน
LMP: 15 มิถุนายน 2552
ไม่เคยมีเพศสัมพันธ์
PE: GA : A thai woman, active
H&L : normal
Abdomen : mild distension, not tender, mass at left lower size 5x5 cm. ill-defined smooth
Other : WNL
U/S : solid and cyst mass at left ovary size 6x6 cm. irregular surface suggest malignancy
Dx. Ovary mass

PICO
P : Pt.ที่มีก้อนที่รังไข่
I: การทำ ultrasound เพื่อดู malignancy
C: การทำ explore laboratory เพื่อนำไป biopsy
O: ความแม่นยำ และความจำเพาะของ U/S