EBM นศพ.ณิชกานต์ เกกินะ

ผู้ป่วยหญิงไทยคู่ อายุ 30 ปี ภูมิลำเนา อำเภอ เมือง จังหวัด นครศรีธรรมราช

CC : มีไข้ หนาวสั่น มา 2 วันก่อนมาโรงพยาบาล

PI : 2 เดือนก่อนมารพ. เคยอาศัยอยู่บ้านของป้าที่ปัตตานี ซึ่งเคยมีการระบาดของมาลาเรียในหมู่บ้าน

2 วันก่อนมารพ. มีไข้ หนาวสั่น กินยาลดไข้แล้วอาการไม่ดีขึ้น เหงื่อออก รู้สึกปวดเมื่อยตามตัว มีคลื่นไส้ อาเจียน

PH : ปฏิเสธประวัติแพ้ยา แพ้อาหาร

ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว

PE :

Vital sign : Body temperature 40.0 C Heart rate 120 /min

Respiratory rate 22 /min Blood pressure 100/60 mmHg

GA : a Thai woman, good consciousness ;

HEENT: not pale ,no jaundice. lymph node not enhancement

Cardiovascular system : normal S1S2 ,no murmur

Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft, not tender,

Nervous system

Motor power: grade V all

Sensory : intact

Normal reflex

Cerebellar sign : normal finger to nose test

แพทย์ได้ส่งเจาะเลือด พบว่า P.falcipalum

Diagnosis: malaria

3 สัปดาห์ต่อมากินยาแล้วอาการไม่ดีขึ้น ซึ่งเป็นผลจากการที่ผู้ป่วยกินยาไม่ครบตามที่แพทย์กำหนด ทำให้มีการดื้อยาเกิดขึ้น เพื่อนแพทย์ด้วยกันจึงแนะนำ paper งานวิจัยที่ทำการศึกษาค้นคว้าเกี่ยวกับวิธีรักษาโรคมาลาเรีย ในเขตที่มีการระบาดของมาลาเรียที่มีการดื้อยา ซึ่งงานวิจัยได้มุ่งเน้นการใช้ยาสูตรผสม ซึ่งมีตัวยากลุ่ม artemisinin ร่วมกับยารักษามาลาเรียอีกชนิดหนึ่ง ที่ช่วยเพิ่มผลการรักษาและป้องกันการดื้อยาได้ดี

P : ผู้ป่วยมาลาเรียที่มีการดื้อยา

I : การใช้ยาสูตรผสมซึ่งมียากลุ่ม artemisinin ร่วมกับยารักษามาลาเรียอีกชนิด เปรียบเทียบกับ

C : การใช้ placebo

O : มีประสิทธิภาพช่วยลดอัตราการตายลง