กรณีศึกษาที่สนใจ

นศพ.สุทธิเกียรติ เจริญศรี 5010310161

Case: หญิงไทยคู่อายุ 30 ปี ภูมิลำเนา อ.ควนขนุน

Chief complaint : ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลัง 5 วัน ก่อนมารพ.

Present illness :


5 วันก่อนมารพ. ผู้ป่วยตกจากต้นชมพู่ที่สูงประมาณ 2 เมตร หลังตกกระแทกพื้น


ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อหลังและสะเอว ขยับแขนขาได้ปกติ



ไม่มีอ่อนแรงหรือความรู้สึกลดลง ปัสสาวะ อุจจาระได้ปกติ ไม่มีอาการบาดเจ็บอย่างอื่น




ผู้ป่วยกินยาพาราเซตามอล และนวดยาหม่องไพลเพื่อลดอาการปวด อาการปวดคงที่

2 วันก่อนมารพ.อาการปวดหลังไม่ดีขึ้น เมื่อขยับ เอี้ยวตัว หรือโน้มตัว อาการปวดจะเป็นมากขึ้น



จึงมาพบแพทย์ที่รพ.

Past History : แพ้ยาAmoxycillin ,ปฏิเสธประวัติแพ้อาหาร

ไม่มีโรคประจำตัว กินอาหารตรงเวลา ไม่มีประวัติโรคกระเพาะอาหาร

Physical Examination

Vital sign :







Body temperature 37.4 C







Heart rate 78 /min

Respiratory rate 16 /min

Blood pressure 125/75 mmHg

GA : a Thai women, good consciousness, not pale ,no

jaundice

Cardiovascular system : normal S1S2 ,no murmur

Respiratory system : chest normal shape and movement




,clear breath sound both lung

Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft,

not tender

Back: red-purplelish skin at middle lower back ,swelling,tenderness,no



stepping,normal spinal alinement,normal


sensation

Nervous system

Motor power: gradeV all

Sensory : intact



Normal reflex

Cerebellar sign : normal finger



to nose test

Diagnosis: Muscle strain due to accident

Plan for treatment

1 Ibuprofen (200) 2 x 3 oral 90 tab

2 Hatyai balm 1#



3 แนะนำประคบร้อนลดปวด

Clinical Question

การให้ omeprazole 40 mg once daily ในผู้ป่วยสุขภาพดี อายุ

30 ปีขึ้นไปที่แพทย์พิจารณาให้ยา NSAIDs short course (< 2 สัปดาห์) ช่วยลดการเกิดอาการ upper gastrointestinal symptoms หรือไม่

PICO

P: healthy patient ,30 years and older, going to on NSAIDs short

course (about 2 wks.)

I: omeprazole 40 mg once daily

C: placebo



O: reduce upper gastrointestinal symptoms such as heartburn and acid regurgitation.