เด็กชายไทย อายุ 1ปี 8 เดือน ภูมิลำเนา อ.จะนะ จ.สงขลา
Chief complaint : มีไข้และปวดหูข้างขวา 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล
Present illness : 5 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้ ร้องกวนมากกว่าปกติ เนื่องจากปวดหูข้างขวา ใช้นิ้วปัดหู ไชหูและจับหูบ่อยๆ แม่ไปซื้อยาparacetamol ชนิดน้ำให้เด็กกินแต่อาการไม่ทุเลาลง
Past history : เด็กเป็นโรคหวัด เป็นๆหายๆ มา 3 เดือน ปฏิเสธการแพ้ยา อาหาร(แม่เป็นผู้ให้ข้อมูล)
Physical examination :
vital sign : BT 38.2 °c PR 120 ครั้งต่อนาที RR 25 ครั้งต่อนาที
ตรวจหู ลักษณะภายนอกปกติดีไม่มีแดง ดูแก้วหูแดง ขุ่น ไม่มี light reflex ลักษณะแก้วหู บวม โป่งออกเห็นน้ำหลังแก้วหู
diagnosis : Acute otitis media
treatment : paracetamol ชนิดน้ำ
amoxicillin/clavulanic acid ชนิดน้ำ
เนื่องจากหมอผู้ตรวจเป็น intern 1 เกิดความสงสัยว่า amoxicillin/clavulanic acid ช่วยในการรักษาได้จริงหรือป่าว หรือว่าจ่ายยาตามที่เรียนๆมา
Clinical question : การให้ amoxicillin/clavulanic acid ในเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 2 ปี ช่วยลดอาการของโรค Acute otitis media ได้จริงหรือไม่
P : ผู้ป่วยเด็กที่มีอายุน้อยกว่า 2 ปี มีอาการของโรค Acute otitis media
I : amoxicillin/clavulanic acid
C : placebo
O : ลดอาการของโรค Acute otitis media และ signs ของ acute infection
No comments:
Post a Comment