กรณีศึกษาที่สนใจ
Case: เด็กชายไทย อายุ 16 ปี
Chief complaint:ไข้สูง 5 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
Present illness:
5 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้สูง ไม่มีหนาวสั่น ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีท้องเสียถ่ายเหลว กินยาลดไข้เเล้วไข้ลง หลังหมดฤิทธิ์ยาไข้กลับมาสูงใหม่ ไม่มีไอ ไม่มีเจ็บคอ ไม่มีน้ำมูก
3วันก่อนมา ยังมีไข้สูง ไม่มีีตาแดง มีปวดเมื่อยกล้ามเนื้อทั่วๆตัว ไปซื้อยาแก้ปวดและลดไข้มากิน อาการดีขึ้น เบื่ออาหาร มีคลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน ปัสสาวะ อุจจาระปกติ ไม่มีจุดเลือดออกตามตัว ไม่มีเลือดกำเดาไหล
2วันก่อนมาโรงพยาบาล อาการปวดกล้ามเนื้อทั่วตัวไม่ดีขึ้น ปวดเอว เเละยังมีไข้สูงอยู่ ไม่มีเวียนศีรษะหน้ามืด ไม่มีหอบเหนื่อย ไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาล เเพทย์สงสัยไข้เลือดออก ตรวจเลือดเเล้ว แพทย์บอกว่าให้มาตรวจเลือดใหม่วันรุ่งขึ้น แต่ไม่ได้มา
วันนี้ยังมีไข้สูงสลับกับไข้ต่ำๆ ปวดเอวมาก ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีปวดท้อง ปัสสาวะอุจจาระ ปกติ ไม่มีจุดเลือดออกตามตัว อาการยังไม่ดีขึ้นจึงมาพบเเพทย์ขอนอนโรงพยาบาล
Past History :
10 วันก่อนมีไข้ ผู้ป่วยไปล่องแก่ง เที่ยวป่าที่สตูล ผู้ที่ไปเที่ยวด้วยกันไม่มีใครเป็นไข้
ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
5 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้สูง ไม่มีหนาวสั่น ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีท้องเสียถ่ายเหลว กินยาลดไข้เเล้วไข้ลง หลังหมดฤิทธิ์ยาไข้กลับมาสูงใหม่ ไม่มีไอ ไม่มีเจ็บคอ ไม่มีน้ำมูก
3วันก่อนมา ยังมีไข้สูง ไม่มีีตาแดง มีปวดเมื่อยกล้ามเนื้อทั่วๆตัว ไปซื้อยาแก้ปวดและลดไข้มากิน อาการดีขึ้น เบื่ออาหาร มีคลื่นไส้แต่ไม่อาเจียน ปัสสาวะ อุจจาระปกติ ไม่มีจุดเลือดออกตามตัว ไม่มีเลือดกำเดาไหล
2วันก่อนมาโรงพยาบาล อาการปวดกล้ามเนื้อทั่วตัวไม่ดีขึ้น ปวดเอว เเละยังมีไข้สูงอยู่ ไม่มีเวียนศีรษะหน้ามืด ไม่มีหอบเหนื่อย ไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาล เเพทย์สงสัยไข้เลือดออก ตรวจเลือดเเล้ว แพทย์บอกว่าให้มาตรวจเลือดใหม่วันรุ่งขึ้น แต่ไม่ได้มา
วันนี้ยังมีไข้สูงสลับกับไข้ต่ำๆ ปวดเอวมาก ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีปวดท้อง ปัสสาวะอุจจาระ ปกติ ไม่มีจุดเลือดออกตามตัว อาการยังไม่ดีขึ้นจึงมาพบเเพทย์ขอนอนโรงพยาบาล
Past History :
10 วันก่อนมีไข้ ผู้ป่วยไปล่องแก่ง เที่ยวป่าที่สตูล ผู้ที่ไปเที่ยวด้วยกันไม่มีใครเป็นไข้
ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
Physical Examination
Vital sign : Body temperature 38.9 C Heart rate 100 /min Respiratory rate 22 /min
Blood pressure 120/84 mmHg
GA: a Thai man, good consciousness
HEENT: not pale , no jaundice, no conjunctivitis,no lymphadenopathy
Cardiovascular system: normal S1S2 ,no murmur
Respiratory system: chest normal shape and movement, clear breath sound both lungs
Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft, not tender,no Hepatosplenomegaly
Nervous system : Normal
HEENT: not pale , no jaundice, no conjunctivitis,no lymphadenopathy
Cardiovascular system: normal S1S2 ,no murmur
Respiratory system: chest normal shape and movement, clear breath sound both lungs
Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft, not tender,no Hepatosplenomegaly
Nervous system : Normal
Impression: Acute Febrile Illness
Clinical Question
ผู้ป่วย Acute febrile illness และสงสัยLeptospirosis การใช้ Latex agglutination test ในการวินิจฉัยมีความเเม่นยำเพียงใด
PICO
P:Patient who had an acute fever of >38 C for more than 1 day but
not more than 3 weeks
I:Latex agglutination test
O: diagnosis of Leptospirosis
วิธีการ Search EBM
- www.pubmed.gov
- พิมพ์ search term : Latex agglutination test and diagnosis and Leptospirosis
- พบ บทความ 26 บทความ
- Limited : humans, english
- พบ 20 บทความ
- บทความที่ใกล้เคียง 2 บทความ
- The use of latex agglutination for the diagnosis of acute human leptospirosis.
- Comparison of an in-house latex agglutination test with IgM ELISA and MAT in the diagnosis of leptospirosis.
2 comments:
แก้ PICO คะ
P:Patient who had an acute fever of >38 C for more than 1 day but
not more than 3 weeks
I:Latex agglutination test
C: Microscopic Agglutination Test
O: Accuracy of the latex agglutination test
น่าสนใจครับ
Post a Comment