assignment I สิริวรรณ เจริญรูป

Case scenario
ผู้ป่วยชาย อายุ 83 ปี

CC : อ่อนแรงซีกซ้าย 2.5 hr PTA

PI : - 2.5 hr PTA ขณะที่ผู้ป่วยกำลังเดินเอาผ้าไปเก็บ ญาตผู้ป่วยเห็นว่าผู้ป่วยลมลงเอาร่างกายซีกซ้ายลง ไม่มีศีรษะกระแทก ไม่สลบหลังจากนั้นพูดไม่ชัดปากเบี้ยว แขนขาข้างซ้ายอ่อนแรงเดินไม่ได้ บ่นปวดสีรษะเล็กน้อย ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน ญาตจึงนำส่งโรงพยาบาล

Past history

PH: U/D parkinson (start levodopa 19/4/53) , Rectal Prolapse

Hx UTI sepsis(E.coli) ฉีด Cetri 13-18/4/53

Denied food/drug allergy

Denied Hx of surgery

Physical examination

GA : Thai male Good consciousness, no dry lips

V/S : BT 37.4, BP 156/85, PR 130, RR 26

HEENT : Not pale, No icteric sclera

Heart : Normal s1s2, no murmur

Lung : Clear, equal breath sound

Abd : Soft, Not tender, no

guarding, active BS

Ext : No pitting edema.

Neurosign : CN3,4,6

CN5- Decrease power in closing Lt. eye

CN7- Lt. facial palsy

CN12- Tongue deviate to Lt.

Moter power

-Rt. Side IV all

-Lt. side 0 all

Sensory

DTR 3+ a

BBK +ve at Lt. foot Clonus -ve

Investigation

CBC : WBC 13,000, PMN 80, L 12

Hct 39, Hb 13, Plt 280,000

UA : Sp gr. 1.015, yellow

WBC 0-1, RBC few, Epi 1-2

EKG-AF rate 140/min

CT-

Problem: Antiplatelet drugs ช่วยลดปัจจัยการเกิด myocardial infarction, stroke, and death from cardiovascular cause เพียงอย่างเดียว กับการให้ร่วมกับoral anticoagulant agents สามารถช่วยลดหรือช่วยป้องกัน cardiovascular complications in patients with peripheral arterial disease แตกต่างกันหรือไม่

P: Age group 35 to 85 yrs and had peripheral arterial disease.

I: Combination therapy with antiplatelet agent and an oral anticoagulant agent

C: Antiplatelet therapy

O: outcome 1: myocardial infarction, stroke, or death from cardiovascular causes

outcome 2: myocardial infarction, stroke, severe ischemia of the peripheral or coronary arteries leading to urgent intervention, or death from cardiovascular causes.