หญิงไทย อายุ 24 ปี G2P0A1 GA 31 wks by U/S
CC :ปวดท้องด้านซ้ายมากขึ้นมา 2 วัน PTA
PI : 2 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมา ANC ครั้งแรก มีอาการปวดท้องด้านซ้าย เป็นๆหายๆมาประมาณ 1 ปีแล้ว ได้U/S เพื่อ confirm GA พบ Lt.multiloculated ovarian cyst ขนาด 9X8 cm หมอแนะนำให้ผ่าตัดถ้าผู้ป่วยต้องการ ซึ่งขณะนั้น GA ประมาณ 28 wks แต่ผู้ป่วยปฏิเสธ
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการปวดท้องด้านซ้ายมากขึ้นจนต้องนอนตะแคง ผู้ป่วยต้องการผ่าตัด จึงมา โรงพยาบาล ซึ่งขณะนี้ GA 31 wks แล้ว
PH : no U/D
no drug/food allergy
PE : V/S stable
HEENT : not pale, no jaundice
Heart & Lung : WNL
Abdomen : fundal height 2/4 > umbilicus,FHS +ve,tender at Lt.lower abdomen
*** ส่วนใหญ่การผ่าตัดในคนท้อง มักทำใน second trimester ซึ่งปลอดภัยกว่าเพราะถ้าเป็น first trimester มักจะทำให้เกิด abortion ได้และถ้าเป็น third trimester จะทำให้เกิด preterm labor ได้ ***
คำถาม การผ่าตัดใน third trimester อันตรายกว่า การผ่าตัดใน second trimester หรือไม่
P : หญิงตั้งครรภ์แรกใน third trimester ที่เป็น ovarian cyst
I : การผ่าตัด ovarian cyst ในช่วง third trimester
C: การผ่าตัด ovarian cyst ในช่วง third trimester เทียบกับ second trimester
O: complication หลังผ่าตัด
1 comment:
มันหมายถึงovarain cystที่ทีcomplicationแล้วใช่มั้ย เราว่านะถ้ามีcomplicationเกิดขึ้นก็คงต้องผ่าเข้าไปแหละ ไม่ว่าจะอยู่ใน trimesterไหน แต่เรื่องabortionหรือpreterm labor ก้ต้องเตรียมการพร้อมรับอ่ะ ถ้าไม่มีอาการอะไร หลังคลอดก็คงไม่เป็นปัญหาที่จะผ่าตัด แต่น่าสนใจดีว่าtrimesterไหนจะเสี่ยงกว่ากัน
Post a Comment