Case :ชายไทยอายุ 65 ปี
Chieft complaint : มีก้อนออกมาเวลาถ่ายอุจจาระ
Present illness : 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมาพบแพทย์ด้วยอาการมีเลือดปนมากับอุจจาระ และมีอาการปวดเล็กน้อยเวลาขับถ่าย รวมทั้งมีติ่งยื่นออกมาเล็กน้อยที่รูทวาร ยุบเข้าเองได้ แพทย์วินิจฉัยว่าเป็น ริดสีดวงทวาร จึงสั่งยาProctosedyl เหน็บวันละ 2-3 ครั้ง (เช้า ก่อนนอน หลังถ่ายอุจจาระ) เป็นเวลา 10 วัน ผู้ป่วยบอกว่า เคยมีอาการเช่นนี้เมื่อ 2 ปีก่อน แล้วกินเพชรสังฆาตตามคำแนะนำของแพทย์แผนไทย พบว่าอาการดีขึ้น จึงไม่ขอรับยาProctosedyl แต่ให้แพทย์สั่งเพชรสังฆาตให้แทน
Past history : underlying disease เป็น hypertension มา 4 ปี
รับประทานยาสม่ำเสมอ ปฏิเสธแพ้ยาแพ้อาหาร
ปฏิเสธการกินยาต้มยาหม้อหรือยาสมุนไพร
ตรวจร่างกายทั่วไปปกติดี
clinical question : เพชรสังฆาตได้ผลดีกว่า proctosedyl จริงหรือไม่
P : ผู้ป่วย hemorrhoid grade 1-2
I : กินเพชรสังฆาต
C : เหน็บ proctosedyl
O : ประสิทธิภาพในการรักษา hemorrhoid
4 comments:
เป็นคำถามที่น่าสนใจมากว่าประสิทธิภาพในการใช้เพชรสังฆาตในการรักษา hemorrhoid เป็นอย่างไรเมื่อเทียบกับการใช้ยา proctosedyl ถ้ามีการศึกษาและทดลองอย่างจริงจัง อาจนำไปสู่การพัฒนายาสมุนไพรไทยสู่ระดับสากล
เป็นคำถามที่อยากรู้คำตอบมากคะ เพราะเห็นในโรงพยาบาลชุมชนหลายแห่ง ก็สั่งจ่ายเพชรสังฆาตเเล้วได้ผลดี
ส่วนในประเด็นของOutcome ในกรณีของผู้ป่วยรายนี้ซึ่งเป็น Hemorrhoid เกรด 2 จะหมายถึง ก้อนขนาดเล็กลง ไม่มีเลือดปน ไม่ปวด หรือว่าไม่มีก้อนโผล่เวลาถ่ายอุจจาระ ทั้งหมดนี้เลยใช่ไหมคะ เพราะ Patient จาก PICO เป็น Hemorrhoid grade 1,2
เพิ่งรู้นะเนี่ยะว่าบางโรงพยาบาลมีการจ่ายเพชรสังฆาตในผู้ป่วย Hemorrhoid ด้วย ถือว่าน่าสนใจดีครับ อาจเป็นแนวทางในการพัฒนาการรักษาต่อไปก็ได้ครับ
Post a Comment