EBM กลุ่มโรงพยาบาลบางกล่ำ แก้ไขคร๊าบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบบ

รายชื่อสมาชิกกลุ่มโรงพยาบาลบางกล่ำ

นศพ.ระพี เลาประสพวัฒนา 5310310128

นศพ.นพดล จิตผิวงาม 5310310074

นศพ.ธนบดี พงษ์ธัญญะวิริยา 5310310062

นศพ.ศิวกร พงศ์ทิพย์พนัส 5210310156

นศพ.ศรัญญู หวันบิหลาย 5310310142

นศพ.ธนดล เอกสมทราเมษฐ์ 5310310061

นศพ.มนัสนันท์ กนกทิพย์นารา 5310310119

นศพ.กุลประสูติ ศิริอนันต์ 5310310023

CASE SCENARIO: ชายพม่าคู่ อายุ 28 ปี

CC: ปวดท้องน้อยด้านขวาล่าง 3 ชั่วโมง
PI: 3 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดหน้าท้องน้อยด้านขวา อาการปวดมากขึ้นเรื่อยๆ จาก 4-8 ลักษณะการปวดจี้ด ตลอดเวลา ไม่มีปวดร้าวไปบริเวณอื่น การขยับตัวจะมีอาการปวดมากขึ้น ไม่มีไข้ ไม่มีปัสสาวะแสบขัด ไม่มีคลื่นไส้อาเจียน มีอาการเบื่ออาหาร ไม่ถ่ายอุจจาระ 1 วัน ไม่ได้รับการรักษาใดมาก่อน

PH : No underlying disease, no food and drug allergy

no hospitalization and operation history

สูบบุหรี่วันละ 10 มวน 8 ปี ดื่มเหล้าวันละแก้ว 

PE:

GA: A mynmar man, look sicked and suffering

Vital signs: BT 36.6 C, HR 90 beats/min, RR 20/min, BP 110/75 mmHg
HEENT: Not pale conjunctivae, no icteric sclerae, no accessory muscle used
Heart: Normal S1, S2, no murmur, Apex beat at 5^th ICS left MCL, pulse full and regular.

Lung: Clear breath sound both lungs
Abdomen: Inspection : Flat contour, no mass and visible peritalsis, umbilicus at midline

Auscultation : Hypoactive bowel sound 4 quadrants

Palpation : Tenderness and Rebound tenderness at Mcburney's point, Generalized guarding. Liver and spleen not palpable.

Percussion : Dullness on percussion, no fluid shift,no CVA tenderness.

Alvarado score = 4 (Tenderness at Mcburney = 2, Anorexia = 1, Rebound tenderness = 1)
RIPASA score = 10.5

CBC

Hb 13.6 mg%

Hct 42.2 %

WBC 6900 cu/mm3

N 35 %

L 48 %

M 11 %

Eo 5 %

Baso 1 %

Platelet 381700

MCV 81 MCHC 32.2 RDW 12.7

UA Color: clear yellow

Spec grav. 1.015

pH 6.0

Urine albumin negative

Urine sugar negative

Urine blood negative

Urine ketone negative

WBC 3-5 cells/HPF

RBC 0-1 cells/HPF

Epi 0-1 cells/HPF

Bact few

Acute abdominal series

PA upright: adequate exposure, full inspiration, no cardiomegaly, no pulmonary infiltration, sharp costophrenic angle, no subdiaphragmatic free air.

Abdomen AP supine: No bowel dilation, fecal impact at colon, no free air, air in rectum

Question :

ผู้ป่วยที่มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวา การใช้ Alvarado score ดีกว่า การใช้ RIPASA score ในการวินิจฉัยโรคไส้ติ่งอักเสบ ใช่หรือไม่

ประเภทปัญหาทางคลินิก: Diagnosis

Patient: ผู้ป่วยชายวัยกลางคน มีอาการปวดท้องน้อยด้านขวา
Intervention: Alvarado score และ RIPASA score
Comparison: Histopathology of acute appendicitis

Outcome: Accuracy of alvarado score and RIPASA score

แนวทางการค้นหาข้อมูล:

web-base resources ที่เลือกใช้ ได้แก่ Pubmed MeSH Database

คำหรือรูปแบบที่ใช้ในการค้นหา ได้แก่ "Acute appendicitis/diagnosis"[Mesh] Alvarado RIPASA

Article ทั้งหมด: 3 articles

Limitation

article type: Prospective study

text availability: free full text

publication date: 5 years

species: Human
Languages: English

จำนวน Articles ที่เกี่ยวข้องที่ปรากฏ= 3 article

ชื่อ Article ที่เลือกอ่านเพื่อตอบปัญหาทางคลินิก: 

ชื่อเรื่อง: Comparison of RIPASA and Alvarado scores for the diagnosis of acute appendicitis.

ชื่อผู้แต่ง: Chong CF, Thien A, Mackie AJ, Tin AS, Tripathi S, Ahmad MA, Tan LT, Ang SH, Telisinghe PU.

ชื่อวารสาร: Singapore Med J. 2011 May;52(5):340-5.

PMID:

 

21633767

 

[PubMed - indexed for MEDLINE] 

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21633767