Case : ชายไทยโสดอายุ 18 ปี ภูมิลำเนา อ.ควนลัง จ.สงขลา

Chief complaint : คัดจมูก น้ำมูกใสมา 3 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล

Present illness : 10 วันก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการคัดจมูก น้ำมูกใส จามตลอดทั้งวัน รวมทั้งมีอาการคันตาและคันจมูกร่วมด้วย ไม่มีไข้ ไม่เจ็บคอ ไม่มีอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย อาการเหล่านี้จะมีมากขึ้นเมื่อสัมผัสกับฝุ่นละออง ซื้อยาลดน้ำมูกมารับประทานเอง อาการทุเลาลง

3 วันก่อนมาโรงพยาบาล อาการข้างต้นกลับมาเป็นมากขึ้น จึงมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาล

Past History : ปฏิเสธประวัติแพ้ยา , ปฏิเสธประวัติแพ้อาหาร ,ไม่มีโรคประจำตัว

Physical Examination

Vital sign : Body temperature 37.2 C Heart rate 65 /min

Respiratory rate 16 /min Blood pressure 120/80 mmHg

GA : a Thai men, good consciousness, not pale ,no jaundice

HEENT : mild conjunctivitis , nasal crease on the external nose , bulging and pale nasal turbinates with watery discharge on nasal speculum exam

Cardiovascular system : normal S1 S2 , no murmur

Respiratory system : chest normal shape and movement ,clear breath sound both lung

Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft, not tender,

Nervous system

Motor power: gradeV all

Sensory : intact

Normal reflex

Cerebellar sign : normal finger to nose test

Diagnosis: Acute allergic rhinitis

Plan for treatment

1 CPM (4 mg) 1 x 3 oral pc 50 tab

2 Pseudoephedrine (60 mg) 1x3 oral pc 50 tab

3 Topical nasal steroid #1

Clinical Question

ในผู้ป่วย allergic rhinitis อายุ 15 ปีขึ้นไปสุขภาพแข็งแรงดี การให้ topical nasal steroid ร่วมกับ symptomatic treatment ช่วยป้องกันการ recurrence ของอาการเมื่อเปรียบเทียบกับ symptomatic treatment เพียงอย่างเดียวหรือไม่

PICO

P : healthy patient 15 years and older.

I : topical nasal steroid with symptomatic treatment.

C: only symptomatic treatment.

O: prevent recurrence acute allergic rhinitis.