Wellcome to EBM group

ยินดีต้อนรับน้องๆทุกคนค่ะ ขอให้มีความสุขและสนุกกับการเรียนEvidence Based Medicine ของภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชนโรงพยาบาลหาดใหญ่


Staffs


31/01/2011

When is antibiotic therapy indicated?

Case : เด็กหญิงไทย อายุ 2 ปี ภูมิลำเนา อ.หาดใหญ่ จ.สงขลา
Chief complaint : ไอ หอบเหนื่อย 4 ชม.ก่อนมาโรงพยาบาล
Present illness : มารดาให้ประวัติว่า ผู้ป่วย มีอาการไอร่วมกับมีน้ำมูกเป็นๆหายๆ มา12 เดือน บางครั้งมีอาการหอบเหนื่อย เมื่อมีอาการก็จะรับประทานยาลดน้ำมูกและยาปฎิชีวนะ ก็หายได้เอง 7-10 วันหลังทานยา ครั้งนี้มีอาการไอ ร่วมกับมีเสมหะเหลืองและเจ็บคอ มา1 วันก่อนมาโรงพยาบาลยังไม่ได้รับประทานยาใดๆและเริ่มมีอาการเหนื่อยหอบมา 4 ชั่วโมงจึงมาโรงพยาบาล
Past History : ปฏิเสธประวัติแพ้ยา , ปฏิเสธประวัติแพ้อาหาร
Family History : ปฏิเสธประวัติในครอบครัวที่มีอาการดังกล่าว,คนในบ้านไม่มีประวัติสูบบุหรี่,ในบ้านไม่มีเลี้ยงสัตว์
Physical Examination
Vital sign : Body temperature 37.2 C Heart rate 65 /min
Respiratory rate 19 /min Blood pressure 120/80 mmHg
GA : a Thai girl, good consciousness, not pale ,no jaundice
HEENT : mild conjunctivitis , nasal crease on the external nose , bulging and pale nasal turbinates with yellow discharge on nasal speculum exam
Cardiovascular system : normal S1 S2 , no murmur
Respiratory system : chest normal shape and movement ,clear breath sound both lung
Abdomen: no distension, normal bowel sound, soft, not tender,
Nervous system
Motor power: gradeV all
Sensory : intact
Normal reflex
Cerebellar sign : normal finger to nose test
Diagnosis: Acute bacterial rhinitis
questions: When is antibiotic therapy indicated?

PICO:
• P – Among toddlers with recurrent nasal discharge
• I – does the use of antibiotics
• C –
• O – affect the probability of recurrence?

นศพ.ชลธิศ ศิริมหาชัย 5010310029

No comments: