Assigment II Thepha Hospital (rewrite)

Assigment II
19 กรกฎาคม 2552
กลุ่ม Academy fantasia 6.5 Thepha convant
สมาชิก:
1. นศพ.กาญจนา โก๊ยดุลย์
2. นศพ.จันทร์จิรา แต่ศักดาธรรม
3. นศพ.ธิดารัตน์ โกมล
4. นศพ.นพวรรณ แสงแก้ว
5. นศพ.ปานหทัย หุตะจูฑะ
6. นศพ.วราลี ปรียวานิชย์
7. นศพ.อารียา ภูมิเดช

หญิงไทยคู่ อายุ 52 ปี
CC: มีอาการมึนศีรษะมา 7 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 2 เดือน ก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการมึนศีรษะ ตาพร่า จึงมาพบแพทย์ ตรวจร่างกายพบว่ามี BP 160/98 mmHg และให้นั่งพักประมาณ 10 นาที แล้วทำการวัด BP ซ้ำ ได้ 155/95 mmHg แพทย์ได้ให้ยาแก้อาการมึนศีรษะ และ Advice เกี่ยวกับอาหารและการออกกำลังกาย แล้วนัดมา F/U อีก 2 สัปดาห์ แต่ผู้ป่วยไม่ได้มาตามนัด
7 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล เริ่มมีอาการมึนศีรษะเช่นเดิม นอนพักแล้วอาการทุเลาลง แต่ก็ไม่หาย
วันนี้ รู้สึกว่าอาการเป็นมากขึ้น จึงมาพบแพทย์ที่ PCU วัด BP ได้ 168/95 mmHg แล้วให้ Dimenhydrenate จนอาการมึนศีรษะหายไป จึงทำการวัด BP ซ้ำได้ 158/90 mmHg แพทย์จึงให้เริ่มยา HCTZ ½ x1 po, pc
PH: No U/D
No food and drug allergy
แม่เป็นโรคเบาหวานและความดันโลหิตสูง
ปฏิเสธการสูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่ม alcohol

PE: V/S; BP 168/95 mmHg, PR 92 /min
GA; good consciousness, not pale
HEENT; not pale conjunctiva, no icteric sclera, normal hearing by speaking, no neck
mass, no bruit
Heart; normal S1S2, no murmur
Lung; clear both side, Rt=Lt, no adventitious sound
Abdomen; soft, not tender, no mass, normal bowl sound
Ext; no edema, full ROM

แพทย์สั่งจ่าย HCTZ (25) 1/2 x 1 po, pc เช้า

ทางกลุ่มจึงสงสัยว่าเหตุใดจึงใช้ HCTZ เป็น first-line drug ในการรักษา Hypertension ทั้งที่มียาในกลุ่มอื่นๆอีก และยาดังกล่าวมีผลในการลดระดับ blood pressure and cardiovascular risk ได้ดีกว่ายาอื่นๆหรือไม่