Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
การรักษา : นศพ.ฐานกุล สุวพณิชพันธุ์
เด็กชายไทย อายุ 3 ปี
CC: มีน้ำมูก มา 3 วันก่อนมารพ.
PI: 3 วันก่อนมารพ. มีน้ำมูกใส ปริมาณไม่มาก ไม่มีไอ ไม่เจ็บคอ ไม่มีไข้
1 วันก่อนมารพ. น้ำมูกสีขาวเหลือง ปริมาณมากขึ้น คัดจมูก เริ่มมีไข้ต่ำ ๆ ไอ เสมหะเล็กน้อย ยังทานอาหารได้ดี ไม่ได้ไปรักษาที่ใดมาก่อน
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธแพ้ยาแพ้อาหาร
รับประทานอาหารวันละ 3 มื้อ ครบทั้งห้าหมู่
พัฒนาการปกติตามเกณฑ์
ฉีดวัคซีนครบ
PE:
GA: Good consciousnessHEENT: Not pale conjunctiva, no icteric sclera,mild injected pharynx,
tympanic membrane intact both.Lungs: Normal breath sound, no wheezingHeart: Normal heart sound s1s2, no murmurAbdomen: soft, not tender , active bowel sound,liver and spleen cannot be palpateExtremities: No pitting edema, no ecchymosis
Diagnosis : URI
Treatment: paracetamol , cpm
Problem : การให้ vitamin C มีผลทำให้ URI หายเร็วขึ้น
7 comments:
searchได้ 2 อันนะที่คิดว่าดีๆ
อันแรก
เป็น three metaanalysis
From: Vitamin C for Preventing and Treating the Common Cold
Douglas RM, Hemilä H PLoS Medicine Vol. 2, No. 6, e168 doi:10.1371/journal.pmed.0020168
บอกว่า
การให้ vitamin C doses 200 mg/day หรือมากกว่า สามารถลด incidence, duration & severity of the common cold ได้เมื่อcontinuous prophylaxis or after the onset of cold symptoms.
โดยการใช้เพื่อprophylaxis สามารถลดDuration of common cold ได้ทั้งในเด็กและผู้ใหญ่ ในเด็กลดได้ 14% ผู้ใหญ่ได้ 8%
อันที่สอง
พบว่า Echinacea, Propolis and Vitamin C เมื่อให้กินรวมกันเป็นเวลา 12 สัปดาห์ สามารถPrevention URI and Gastroenteritis in Preschoolers(3-6yrs) ได้ โดยลดการเกิด URI ได้ถึง 55% เมื่อเทียบกับกลุ่มcontrol
ซึ่งเป็น
Study Type: Interventional,Phase III
Study Design: Prevention, Randomized, Double-Blind, Placebo Control, Parallel Assignment, Safety/Efficacy Study
Last Updated: December 13, 2006
(http://clinicaltrials.gov/ct/show/NCT00231218?order=1)
เฮอะๆ พอได้ไม๊จ๊ะ หาได้แค่นี้แหล่ะ ไปและน้า
รักนะ
ตอบจริงและ
การป้องกัน commcn cold ยังไม่มีหลักฐานสนับสนันมากเพียงพอว่าวิตามิน c ไม่ว่าจะเป็นขนาดปกติหรือขนาดสูง จะสามารถป้องกันโรคหวัดได้
(จาก Douglas R,Hemila H,D'Souza R, Chalker E,Treacy B. Vittamin C for preventing and treating the common cold. Cochrane Database Syst rev. 2004)
การได้รับวิตามิน C ที่มากเกินความต้องการในระยะเวลานานอาจเกิดอันตรายได้ เช่น ท้องเสียรุนแรงในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ
แนวทางการป้องกันที่ได้ผลดีที่สุด คือ ฝึกเด็กให้ล้างมือบ่อยๆโดยใช้น้ำและสบู่ให้สะอาด (IA)
อิอิ
เย้ ๆ ขอบคุณเพื่อน ๆ ที่ช่วยกัน comment นะค๊า อิอิ ^_^
จากที่อ่านมาเจอแบบchamiporn จ้า
จาก Meta-analyes ที่วิเคราะห์จากงานวิจัย placebo-controlled trials ต่างๆ ให้ข้อสรุปว่า incidence of colds during prophylaxis จาก 29 trials มีค่า RR=0.96(0.92,1.00) number of participants 11,077 Test of heterogeneity p=0.02,I2=38% แสดงว่า กลุ่มที่ได้รับvitaminC เกิด colds น้อยกว่ากลุ่มที่ไม่ได้รับ 0.96 เท่า
ในอีกหัวข้อหนึ่ง Duration of colds during prophylaxis จาก 30 trials มีค่า RED=-9.7%(-14.1%,-5.4%)number of participants 9,676 Test of heterogeneity p=0.15,I2=21% RED:relative effect on duration of colds(e.g.if a seven-day cold is shortened by one day,that corresponds to RED=-14%<=-1/7>) แสดงว่า ถ้ากลุ่มที่ได้รับ vitaminC มีclinical courseของ cold 10.3 วันจะลดลงได้ 1 วัน
จากข้อมูลข้างต้นคิดว่าการให้ Vitamin C น่าจะช่วยป้องกันการเกิด common cold และช่วยร่นระยะเวลาการดำเนินของ common cold ได้
Post a Comment