Patient profile : เด็กชายไทย อายุ 3 ปี
Chief complaint : มีไข้ ไอ และหอบเหนื่อยมา 3 วันก่อนมา รพ.
Present illness : 3 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีไข้ มารดาให้ทานยาลดไข้ อาการดีขึ้นเล็กน้อย หลังจากนั้นก็มีอาการไอและมีหอบเหนื่อย กินยาลดไข้และยาแก้ไอ อาการไม่ดีขึ้นจึงมา รพ.
Past history - ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัวใดๆ
- ปฏิเสธประวัติการแพ้ยาแพ้อาหาร
Review of system: ไม่มีความผิดปกติในระบบอื่นๆ ของร่างกาย
Physical Examination :
GA : good consciousness , look dyspnea
HEENT : not pale, no jaundice
Lungs : crepitation both lung
ปัญหา :สามรถใช้ Chest x-ray เพื่อบอกว่าเป็น pneumonia ที่เกิดจากเชื้อ bacteria หรือ virus ได้หรือไม่
ศักดิ์ชัย ณ วังอ่าง
1 comment:
found a 90% accuracy rate overall when trying to differentiate bacterial from viral pneumonia. However, in this study cases were classed as being viral or bacterial on clinical grounds, a system which is known to be flawed.and found that there was only a 30% chance of isolating a bacteria when the CXR suggested a bacterial cause using the system designed.although consolidation is reliable for diagnosing pneumonia, it should not be used to assume a bacterial infection. This was further demonstrated in an aetiology study In this study, aetiology and radiological changes were assessed in 254 children; only 72% of those with alveolar infiltrates had a bacterial infection. In children with solely viral pneumonia 50% had alveolar changes. Looking at the group with interstitial changes, half had evidence of viral infection and the other half had bacterial infection. This has been confirmed in a systematic review looking at the differentiation between viral and bacterial lower respiratory chest infection
References:Monica Lakhanpaul1, Maria Atkinson2 and Terence Stephenson2 (http://ep.bmj.com/cgi/content/full/89/2/ep29)
Post a Comment