Evidence Based Medicine in Hatyai Hospital,Thailand: Assignment I
การวินิจฉัย
Patient profile หญิงไทย อายุ 25 ปี
CC : ปวดท้องด้านขวามา 1 วันก่อนมา รพ.
PI : 1 วันก่อนมา รพ. ปวดท้องแถวสะดือ ไม่มีอาการร้าวไปไหน ปวดตลอดเวลา รู้สึกเบื่ออาหาร ไม่มีอาการคลื่นไส้/อาเจียน ปัสสาวะ/อุจจาระปกติ ไม่มีไข้
6 ชม. ก่อนมา รพ. ปวดท้องมากขึ้น ย้ายมาปวดตรงท้องน้อยด้านขวา ปวดตื้อๆ อาการปวดมากขึ้น รู้สึกว่ามีไข้ จึงมารพ.
PH : ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธประวัติเจ็บป่วยทางสูตินรีเวชมาก่อน
ปฎิเสธประวัติการตั้งครรภ์
Physical examination
Vital signs – stable, fever
Abdomen – marked tender at RLQ with guarding
Lab
Leukocytosis with Lt. shift
UPT - neg
Diagnosis
Acute appendicitis, Alvarado scale = 8
Op note
Supperative appendicitis
Problem
Alvarado scale มีความแม่นยำในการวินิจฉัย acute appendicitis ได้ถูกต้อง (เปรียบเทียบกับผล patho) เพียงไร
1 comment:
การวินิจฉัย วาริตา บุญจงเจริญ
Comment ของ นิชา
ลองเข้า pubmed และไม่ต้อง Limits (Limits เป็น RCT แล้วไม่มีข้อมูล)
search หาคำว่า Alvarado score pathology
ก็จะได้มา 59 งานวิจัย (มีทั้งที่เกี่ยวและไม่เกี่ยวกับงานวิจัยที่ต้องการหา) ซึ่งแต่ละงานวิจัยก็มีการระบุกลุ่มตัวอย่างที่ทำการศึกษาอย่างชัดเจน โดยพบว่าการใช้ Alvarado score หรือ the MANTRELS scoring system ในแต่ละกลุ่ม เช่น ในเด็ก <10 ปี หรือในผู้หญิง หรือกลุ่มคนทั่วๆ พบว่าจะมี sensitivity specificity PPV NPV แต่ต่างกันออกไป และส่วนใหญ่แล้วจะมีความเห็นว่า Alvarado score เป็นวิธีที่ง่ายและประหยัดสำหรับที่จะวินิจฉัย Acute appendicitis โดยเฉพาะแพทย์ที่เพิ่งจบ
Post a Comment