Assignment 1 นศพ.ชนิดา ศักดิ์เพชร Case1

หญิงไทยคู่ อายุ 28 ปี
CC:ปวดท้องน้อยข้างขวา 6 hr PTA
PI:6 hr PTA มีอาการปวดท้องบีบๆ ร่วมกับมีเลือดออกกระปริดกระปรอยทางช่องคลอด
Hx: no U/D
no food&drug allergy
ปฏิเสธประวัติการกระทบกระแทกบริเวณช่องท้อง
ไม่เคยได้รับอุบัติเหตุร้ายแรง
OB&GYN : P0-0-0-0
ประจำเดือนครั้งสุดท้าย 6 wks PTA มา 3 วัน ปริมาณปกติ
ประจำเดือนมาสม่ำเสมอทุก 28 วัน ปริมาณ 3-4 วัน
มีเพศสัมพันธ์ครั้งแรกเมื่ออายุ 25 ปี
เคยคุมกำเนิดโดยใช้ยาเม็ดคุมกำเนิด 3 ปี PTA เพิ่งหยุดใช้เมื่อ 2 เดือน PTA
PE : V/S : BP 90/65 BT 37.0 PR 90 RR 18
HEENT : mild pale , no jaundice
Heart : normal s1,s2 no murmur
Lung : clear both lungs , Lt = Rt
Abdomen : tenderness at RLQ , no guarding , no rebound tenderness , no mass
PV : NIUB : normal
Vg : normal
Cx : os close , minimal bleeding per os
Ut : normal size & shape
Ad : mass 1 cm and tenderness at right
Cul de sac : bulging
investigation
UPT +ve
B-hCG 2,000
TVS: Rt. complex mass about 1 cm , normal ovaries , empty uterus , hyperdensity of fluid in cul de sac
Q : ผล ultrasound มีความแม่นยำเพียงใด เมื่อเทียบกับผลทาง pathology
ประเภทปัญหาทางคลินิก diagnosis
P: หญิงวัยเจริญพันธุ์ มาด้วยอาการปวดท้องน้อยด้ายขวา
I: Transvaginal ultrasound
C: Pathology
O: Accuracy of dx ectopic pregnancy