Assignment I

Assignment I นศพ.อุไรวรรณ แก้วนวล
Case1: Therapy
หญิงไทยคู่ อายุ 23 ปี G2P1 GA 39+4 by U/S
CC: มีอาการเจ็บครรภ์คลอด 4 ชั่วโมงก่อนมารพ.
PI: 4 ชั่วโมงก่อนมารพ. มีอาการท้องแข็ง เป็นพักๆ และปวดหน่วงท้องน้อยมาก ลักษณะปวดท้องน้อยถี่และสม่ำเสมอมากขึ้นไม่มีน้ำเดิน ไม่มีมูกเลือดไหลออกทางช่องคลอด ไม่มีไข้ จึงมารพ.
PH: - G2P1 GA 39+4 by U/S previous C/S
- G1: C/S, male, BW 3,200g, ครรภ์ก่อนระหว่างตั้งครรภ์ปกติดี ลูกสมบูรณ์ดี ต้องผ่าคลอดเพราะCPD
- ANC: ที่โรงพยาบาลหาดใหญ่ ฝากครรภ์ทั้งหมด 10 ครั้ง ฝากครรภ์ครั้งแรกตอนGA 13 wks.
- ผลเลือด: Hct 34%, 30% มี anemia ระหว่างตั้งครรภ์ ได้ยาบำรุงเลือดไปกิน
- Serology: Anti-HIV, VDRL, HBsAg, OF& DCIP: ALL negative
- ระหว่างฝากครรภ์ไม่มีความผิดปกติใดๆ นอกจาก anemia มาตรวจตามนัดทุกครั้ง
- ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
- ปฏิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร

Question: ก่อนนำผู้ป่วยไป Cesarean section มีการให้ Ampicillin 1 gm to OR, สงสัยว่าการให้Ampicillin prophylaxis ก่อนC/S สามารถป้องกันการเกิด post cesarean infection ได้จริงหรือไม่?
P: Pregnancy with c/s
I: Ampicillin before skin incision
C: No antibiotic before skin incision
O: Post c/s infection in maternal