Assignment I นศพ.วราลี ปรียวาณิชย์

Case Prognosis

Case ผู้ป่วยหญิงไทยคู่ อายุ 32 ปี อาชีพ แม่บ้าน
CC : ปวดประจำเดือนมากมา 6 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 6 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการปวดท้องน้อยขณะมีประจำเดือน ปวดบีบๆเป็นหายๆ ประจำเดือนมีปริมาณมาก สามวันแรกใช้ผ้าอนามัยวันละ 6 แผ่น วันหลังๆใช้วันละ 3 แผ่น ไม่มีอาการตกขาวผิดปกติ ไม่มีเลือดออกผิดปกติทางช่องคลอด ไม่มีอาการปวดเวลามีเพศสัมพันธ์
1 เดือน ก่อนมาโรงพยาบาล รู้สึกว่ามีอาการปวดประจำเดือนมากขึ้น ปวดมากบริเวณท้องน้อยด้านซ้าย บางครั้งปวดมากจนไม่สามารถทำงานบ้านได้ ประจำเดือนยังมามากเช่นเดิม กินยาแก้ปวดอาการดีขึ้น แต่ไม่นานก็กลับมาปวดใหม่ จึงมาพบแพทย์
PH :
No underlying disease
No food or drug allergy
แต่งงานแล้ว 3 ปี ปีแรกคุมกำเนิดโดยการกินยาคุม หลังจากนั้นไม่ได้คุมกำเนิด มีเพศสัมพันธ์สม่ำเสมอ แต่ไม่มีบุตร
ประจำเดือนมาครั้งแรกตอนอายุ 13 ปี มาครั้งละ5-7 วัน มาสม่ำเสมอทุกเดือน ประมาณ 2 ปีที่ผ่านมา มีอาการปวดประจำเดือนทุกเดือนแต่ปวดไม่มาก มักปวดในสองวันแรกของการมีประจำเดือน
PE :
GA : Good consciousness , well co-operated
HEENT : Not pale , no jaundice
Heart : Normal S1S2 , no murmur
Lung : Clear Rt=Lt
Abdomen : Soft ,mild tenderness at suprapubic area ,moderate tenderness at LLQ , no rebound tenderness , no distension, normal active bowel sound
Extremities : WNL
PV : MIUB : normal
Vagina : normal , no discharge , no ulcer
Cervix : no discharge per os , no excitation pain
Uterus : normal size , R/V
Adnexa : Left cyst size 3x5 cm
Ultrasonography : Mixed echoic cyst 4.5x5.5 cm at left overy
ได้รับการวินิจฉัยเป็น endometriotic cyst at left ovary ทำ left oophorectomy
คำถาม : ผู้ป่วยที่เป็น endometriotic cyst หลังจากรักษาโดยการทำ oophorectomy ไปแล้วจะมีโอกาสกลับเป็นซ้ำมากน้อยเท่าไร
P : Woman with endometriotic cyst with oophorectomy
I : time
C : -
O : Recurrent of endometriosis