งานชิ้นที่1 นศพ. ชัฏชฎาพร แก้วแย้ม

case: ผู้หญิงไทยคู่อายุ 48 ปี อาชีพแม่บ้าน ภูมิลำเนา สงขลา
CC.ปวดท้องน้อย1 เดือนก่อนมา รพ
PI. รูสึกปวดช่องคลอดเวลามีเพศสัมพันธ์ ไม่มีเลือดออกเมื่อมีเพศสัมพันธ์ และปวดท้องน้อยมาหนึ่งเดือน อาการปวดท้องน้อยเป็นๆหายๆคล้ายอาการปวดประจำเดือน บางครั้งมีปวดร้าวลงขาทั้งสองข้าง โดยอาการปวดท้องน้อยเป็นมากขึ้นตลอดเวลาหนึ่งเดือน ปัสสาวะอุจจาระปกติไม่มีแสบหรือติดขัด สามารถกลั้นปัสสาวะอุจจาระได้ ไม่เบื่ออาหาร ไม่มีน้ำหนักลด หรือไข้ต่ำๆในช่วงนี้
PH. ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
ไม่ได้ใช้ยาใดเป็นประจำ
ปฏิเสธการแพ้ยาแพ้อาหาร
OB&GYN. เคยทำpap smear เมื่อ5 ปีก่อนผลปกติดี หลังจากนั้นไม่ได้ตรวจภายในและทำpap smear อีก ประจำเดือนครั้งแรกตอนอายุ 12 ปี มาสม่ำเสมอครั้งละ5วัน interval 28 วัน ใช้ผ้าอนามัยวันล่ะ 2-3 แผ่น ตอนนี้ยังมีประจำเดือนสม่ำเสมออยู่ LMP 20/6/52 (10วันก่อน)
แต่งงานตอนอายุ 20 ปี G4P4 last 18 ปี คุมกำเนิดโดยใช้ห่วงอนามันจนอายุ43 ปีหลังจากนั้นถอดออกปละไม่ได้คุมกำเนิดอีก
Other: ปฏิเสธโรคประจำตัวและประวัคิโรคทางพันธุกรรม ปฏิเสธการดื่มสุราสูบบุหรี่
PE:
V/S: stable BT 37.2c RR 20/min PR72/min BP 110/70mmHg.
GENERAL: goodconciousness and well co operated
HEENT: no pale conjunctivae , no ictericsclera
Heart&lung: WNL
Abdomen: solf not tender no mass
PV: MIUB normal
Vagina normal discharge
Cervic nomass no lession
Uterus mild enlargement (12wk size)
Adnexae no mass, not tender
Cul-de-sac no bulging
RV exam no adhesion

Investigation
CBC : normal
UA: normal
Pap smear : สมมติว่าผลออกแล้ว abnormal glandular cell ;adenocarcinomar of endometrial

ในผู้ป่วยรายนี้ได้รับการตรวจเบื้องต้นว่าเป็นมะเร็งของเยื่อบุโพรงมดลูก ซึ๋งได้ผลจาการตรวจpapsmear จึงทำให้ข้าพเจ้าอยากทราบว่าการวินิจฉัยมะเร็งเยื่อบุโพรงมดลูกโดยPapsmear มีความแม่นยำที่พอจะเชื่อมั่นได้หรือไม่

P: ผู้ป่วยหญิง ปวดท้องน้อย เจ็บช่องคลอดเวลามีเพศสัมพันธ์
I: papsmear that report adnormal pattern of glandular cell in endometrial such as Atypical glanular cell/Atypical glanular cell favor neoplasia/ adenocarcinoma ของ endometrial
C: endometrial biopsy
O: How about Pap smear can we use to it to detect endometrial cancer ?

นศพ ชัฏชฎาพร แก้วแย้ม