Assignment 1 Case 1 (therapy) โดย นศพ.จิราพร จงฐิตินนท์

เด็กชายไทยอายุ 8 เดือน
CC: ไข้ ซึมมา 3 วัน
PI: 3 วันก่อนมีไข้สูง ไม่มีไอ ไม่มีน้ำมุก กินข้าวได้น้อยลง ปัสสาวะ อุจจาระ ปกติ
1 วันก่อนมีชักกระตุก ตาเหลือก ไม่มีปัสสาวะอุจจาระราด ประมาณ 2 นาที หลังชักเริ่มซึมลง กินนมได้ น้อยลง
วันนี้ซึมลงมากขึ้น ไม่เล่น ไม่ยิ้ม ไม่กินนม
PH: ไม่มีโรคประจำตัวใดๆ
ไม่แพ้ยา/แพ้อาหาร
คลอด normal labor น้ำหนักแรกคลอด 2800 กรัม ปกติดีหลังคลอด
วัคซีนรับครบตามกำหนด

PE: GA: drownsiness, sucken eye ball, mild dry lip
Bruzski's sign : Positive
DTR 2
Other : WNL

Lab: CBC: WBC 20,000
Hct 38%
Platelet 200,000
PMN 80%
L 18%
Mono 2%
Blood sugar : 115
CSF: cloudy, WBC 800 cell protein 80 sugar 20
CSF culture : H. influenza

Dx. H.influenza meningitis

PICO
P : Pt. ที่เป็น meningitis จาก H.influenza
I : การให้ dexamethasone ก่อน start antibiotic
C: การให้ antibiotic
O: ลด sensory hearing loss