assignment1 :diagnosis นศพ.มลทิรา

PP:ผู้ป่วยหญิงไทยค่ อายุ 22 ปี อาชีพ นักศึกษา
CC:มีเลือดออกทางช่องคลอดมา 5 hrs PTA
PI:7 day PTA ผู้ป่วยตรวจการตั้งครรภ์ เอง พบว่าตั้งครรภ์ ( LMP 15/3/52) ยังไม่ได้ฝากครรภ์2 day pta มีอาการปวดท้องน้อยด้านซ้าย ปวดเป็นพักๆ กินยาแก้ปวดไม่ดีขึ้น มีคลื่นไส้ อาเจียรสองครั้ง5 hrs PTA มีเลือดออกทางช่องคลอด ลักษณะเลือดสีคล้ำ ไม่มีลักษณะถุงชิ้นเนื้อ ใช้ผ้าอนามัย 2 pad ไม่ชุ่ม จึงมา รพ.
PH: G2P0A1GA 9+ wks by LMPno U/Dปฏิเสธประวัติผ่าตัด เคยขูดมดลูกเมื่อ 1 ปีก่อน ( Incomplete abortion)
PE : V/S normal
GA: good conciousness
HEENT:not pale, no jaundice , no lymphadenopathy
Lungs:clear both sidesHeart:normal s1s2, no murmur
Abdomen: uterus FH ~ 1/3 > PS
PV: NIUB: normal
vg: bloody and clot
cervix: 1FT, bloody per os
adnexa: tenderness at lt. adnexa
UT: 10 wks sizecal de sac: not tenderness
U/S: พบ mix echoic mass บริเวณ left adnexa 2 x 2 cmno fluid, no intra uterine gestational sac

DX: Ectopic pregnancy

จากเคสนี้ สงสัยว่า การ วินิจฉัย Ectopic preg จากการ U/S มีความแม่นยำมากแค่ไหน เมื่อเปรียบเทียบกับ Laparoscopy
P:ectopic pregnancy women
I: transabdominal U/S
C:Laparoscopy ( gold standard)
O:ความแม่นยำในการ diag