Wellcome to EBM group

ยินดีต้อนรับน้องๆทุกคนค่ะ ขอให้มีความสุขและสนุกกับการเรียนEvidence Based Medicine ของภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชนโรงพยาบาลหาดใหญ่


Staffs


28/06/2009

Assignment I(2) นศพ.ณัฐวุฒิ ตรีเมต

Therapy
G2P1 GA 36 wk by Ballard score
Chief complaint: เหลืองทันทีหลังคลอด
Present illness: ทารกเพศชาย น้ำหนัก 2,800 กรัม คลอดปกติที่ รพ.หาดใหญ่ ไม่มีความผิดปกติระหว่างคลอด หลังคลอดสังเกตว่าทารกตัวเหลือง ไม่ค่อยขยับตัว
Maternal history:
มารดาไม่มีโรคประจำตัว หมู่เลือดเอ Rh-, บิดาหมู่เลือดโอ Rh+
ลูกคนก่อนหมู่เลือดโอ Rh+ หลังคลอดเหลืองเล็กน้อย ไม่ต้องฉายแสง
ไม่มีความผิดปกติระหว่างการตั้งครรภ์นี้, ฝากครรภ์ที่ รพ.หาดใหญ่ต่อเนื่อง เริ่มฝากครรภ์ตอน อายุครรภ์ 2เดือน
Physical examination:
GA- hypoactive, no dyspnea, moderate jaundice
HEENT- normocephalic, chignon, no cleft lip cleft palate
Thorax- no subcostal or substernal retraction, normal breast sound, lung clear,
Heart-normal S1S2, no murmur,
Abdomen- no scaphoid abdomen, midline umbilicus, A:V=2:1
Anus-patent
Extremities-WNL
Reflex: Moro positive
LAB investigation:
Hct 30%
Coomb test- positive all infant and mother
Impression: Rh incomplatibility

Patient: Maternal Rh- blood group labor with newborn Rh+ blood group
Intervention: IV Anti D antigen stat after labor
Comparison: Placebo
Outcome: Reduce of D antibody in maternal
Question: มารดาที่มีหมู่เลือด Rh negative ที่คลอดทารกที่มีหมู่เลือด Rh positive, หลังได้รับ IV anti D antigenแล้ว สามารถลดการเกิด D antibody ในมารดาได้เท่าไร?

No comments: