Assignment I Case 2 โดย นศพ.ฤกษ์ชัย ถาวรานันต์

Case 2 Therapy

Patient Profile : ผู้ป่วยหญิงอายุ 42 ปี อาชีพรับราชการครู

CC: ขยับหัวแม่มือไม่ได้มา 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล

PI: 1 อาทิตย์ก่อนมาโรงพยาบาล หลังจากตรวจข้อสอบนักเรียน 200 ฉบับ มีอาการปวดบริเวณโคนนิ้วมือ และจะมีอาการปวดมากขึ้นเวลาเอานิ้วกดบริเวณฐานนิ้วมือด้านหน้า แต่ยังไม่มีอาการติดสะดุด
4 วันก่อนมาโรงพยาบาล อาการปวดบวมแดงเพิ่มมากขึ้นด้วย เวลาขยับนิ้ว งอ และเหยียดนิ้ว จะมีการสะดุดจนรู้สึกได้ ใช้น้ำมันสมุนไพรนวดอาการไม่ดีขึ้น
1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการติดล็อค โดยเมื่องอนิ้วลงไปแล้ว จะติดล็อคจนไม่สามารถเหยียดนิ้วออกเองได้ ต้องเอามืออีกข้างมาช่วยแกะ อาการเป็นมากขึ้นจนไม่สามารถงอนิ้วลงได้เอง จึงมาโรงพยาบาล
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
ไม่มีประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
ไม่เคยมีอาการแบบนี้มาก่อน ตรวจสุขภาพประจำปีทุกปีอยู่ในเกณฑ์ปกติ

Physical Examination

V/S: BT 37 C PR 80/min RR 22/min BP 120/80 mmHg
HEENT: not pale, no icteric sclera
Heart & Lung: WNL
Abdomen: WNL
Extremities : erythematous swelling right carpometacarpal joint of thumb and limit ROM (locked)

Diagnosis : Trigger finger of right thumb

Question: ประสิธิภาพของการใช้ steroid injection ในการรักษา Trigger finger ช่วยลดการติดของข้อได้ดีกว่า Placebo injection หรือไม่

P : Trigger finger patients
I : Steroid injection
C : Placebo injection
O :ประสิทธิภาพของ steroid injection ในการลดการติดของข้อ

นศพ. ฤกษ์ชัย ถาวรานันต์