Assignment I Case 1 โดย นศพ.ฤกษ์ชัย ถาวรานันต์

Case 1 Diagnosis

Patient Profile : เด็กชายไทยอายุ 12 ปี ภูมิลำเนา อ.สะเดา จ.สงขลา

CC: มีไข้สูง 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล

PI: 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้สูง มีอาการปวดศีรษะ ไม่มีอาการไอหรือมีน้ำมูกหรือเจ็บคอ ไม่มีผื่นขึ้นตามแขนขาลำตัว ไม่มีอาการคลื่นไส้อาเจียน ไม่มีถ่ายเหลว ไม่มีอาการปัสสาวะแสบขัดหรือปวดบริเวณบั้นเอว ทานอาหารไม่ได้ กินยาลดไข้ Paracetamolและเช็ดตัวลดไข้อาการไข้ไม่ลดลง
1 ชั่วโมง ก่อนมาโรงพยาบาลยังคงมีไข้สูงมาก มารดาจึงพามาโรงพยาบาล

PH: ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
ไม่มีประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
ได้รับ vaccine ครบตามเกณฑ์
บริเวณบ้านเป็นแหล่งระบาดของโรคไข้เลือดออกและชิคุนกุนยา

Physical Examination

V/S: BT 40.0 C PR 110/min RR 22/min BP 110/80 mmHg
HEENT: not pale, no icteric sclera ,no dry lips, look fatigue
Heart & Lung: WNL
Abdomen: soft, mild tender at RUQ , normal bowel sound , no hepatosplenomegaly
Extremities : no rash , no poor skin turgor , pulses full all ,capillary refill < 2 sec
Tourniquet test negative

Laboratory investigation

CBC : normal UA : Normal

Situation : มารดาต้องการทราบทันทีว่าลูกเป็นไข้เลือดออกหรือไม่ มีวิธีการตรวจอย่างไรบ้างที่ทราบผลโดยเร็วที่สุดโดยไม่ต้องรอตรวจเลือดวันที่สามของอาการไข้ เช่น การตรวจหาเชื้อไวรัสโดยตรง

Question: การใช้ commercial kit (NS1 antigen test) ในการวินิจฉัยโรคไข้เลือดออกก่อนวันที่ 3 ของอาการไข้มีความแม่นยำมากเพียงไรเมื่อเทียบกับ PCR หรือ Viral isolation (gold standard)

P : Acute febrile illness Child Patients before day 3 of fever
I : NS1 antigen test
C : RT-PCR or Viral isolation (gold standard)
O : Accuracy (sensitivity,specificity ) of NS1 Antigen test to diagnose DHF before day 3 of fever

นศพ. ฤกษ์ชัย ถาวรานันต์