CASE 1 THERAPY

Case 1(therapy) หญิงไทยคู่ อายุ 32 ปี G1P0A0 GA 38 WK.
CC : Refer มาด้วย ความดันโลหิตสูง 180/110
PI : 1 เดือนก่อนมารพ ขณะมาตรวจครรภ์ตามนัด วัดความดันโลหิต ได้ 140/90 ตรวจปัสสาวะพบโปรตีนในปัสสาวะ 1+ แพทย์ให้การวินิจฉัยเป็นความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ ให้การรักษา โดยให้ Hydralazine oral 1*3 ,pc
วันนี้ ขณะนั่งรอ ตรวจครรภ์ ตามนัด มีอาการปวดศรีษะ เจ็บแน่นลิ้นปี่ วัดความดันโลหิต ได้ 180/ 110 ตรวจปัสสาวะพบ โปรตีน 3+ ให้การรรักษาเบื้องต้นโดย ให้ Hydralazine 5 mg IV stat and MgSO4 5 g IV
PH : ปฏิเสธโรคประจำตัว เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง
ปฏิเสธประวัติแพ้ยา แพ้อาหาร
Review of system :ปกติPE: vital signs BT 37.2 C, RR 24/min , HR 100/ min ,BP 170/ 100 mmHgAbdomen FH ¾ > O position OL FHS 140/minPV Cx dilate 2 cm , eff 50%, MI, station -2Investigation : CBC - Hct 30%, other : normal
UA protein 3 + LFT : Normal
BUN/Cr : Normal
เมื่อมาถึงโรงพยาบาล หาดใหญ่แพทย์ได้ให้ Hydralazine 5 mg IV และให้ MgSO4 2 mg/hr IV วัดความดันโลหิตซ้ำๆได้ 160/100 mmHg จึงพิจารณาคลอด
คำถาม เกิดความสงสัย เรื่องยาลดความดันโลหิตสูง ที่ใช้ในหญิงตั้งครรภ์ว่าสามารถใช้ยากลุ่ม B-blockได้หรือไม่
PICO
P : หญิงตั้งครรภ์ ที่มี GA มากกว่า 37 wk และมีความดันโลหิตสูงขณะตั้งครรภ์ เป็นครั้งแรก
I : B-blocker
C : Hydralazine
O : สามารถลดความดันโลหิตสูง และลด morbidity and mortality


นศพ ไพรัช ศิริกุล