assigment 1/2 โดย นักศึกษาแพทย์ธนทรัพย์ รักขิโต

case 1/2
Pt profile :ชายไทยคู่ อายุ 28 ปี อาชีพช่างกลึง
Chieft complaint : ปวดแสบตาสองข้าง 5 ชม ก่อนมาโรงพยาบาล
Present illness : เมื่อเช้าออกไปทำงานเชื่อมเหล็ก เนื่องจากไม่ได้ใช่โล่กันแสงเพราะเพื่อนร่วมงานยืมไปและตนเองไม่ค่อยถนัด จึงอ๊อกเหล็กโดยไม่ใช้โล่
5 ชม ก่อนมาโรงพยาบาลสังเกตว่าตนเองมีอาการปวดตา แสบตา ระคายเคืองเหมือนมีเม็ดทรายเข้าตาตลอดเวลา น้ำตาเริ่มไหลมากขึ้นเรื่อยๆ ลืมตาไม่ค่อยได้ เย็นนี้หลังกลับไปบ้าน เริ่มสังเกตว่าตาข้างขวาบวมมากขึ้น จึงมาห้องฉุกเฉินของโรงพยาบาลชุมชน ในเวลาค่ำ
Past history : ไม่มีโรคประจำตัว ไม่แพ้ยาแพ้อาหาร ไม่ใช้ยาใดเป็นประจำ สูบบุหรี่วันละ 5 มวน เริ่มสูบเมื่ออายุ20 ปี ดื่มเหล้าเดือนละครั้ง ดื่มมานาน 1 ปี ไม่เคยได้รับอุบัติเหตุใดๆมาก่อน
Physical examination :
GA:good conciousness, not pale, no jaundice
v/s : BT 37.0,RR 18 times/min,PR 78 times/min,BP 120/78 mmHg
eyes : lid rt;mild oedema >lt
rash normal direction both
conjunctival mild to moderate injected,no foreign body
corneal irritable of corneal light reflex boths eyes,cilialy injected
lens clear,no opacity
EOM full range of motion
VA 20/20 both eyes
others WNL
Diagnosis : ultraviolet keratitis
Treatment :
1.irrigation
2.antibiotic ointment:terramycin eye ointment
3.paracetamol (500 mg) 2 tap po,PRN for pain
4.pressure patch 24 hr
5.follow up tomorrow 19.30 pm

Question: การทำpressure patch สามารถรถระยะของการ ultraviolet keratitis ให้เร็วขึ้นได้หรือไม่ ?
P : patient with clinical ultraviolet keratitis
I : pressure patch
C :no pressure patch
O: decrease duration of ultraviolet keratitis