Assignment 1 (นศพ.ธิดารัตน์ โกมล)

Case 1 (Thearapy)
เด็กชายไทยอายุ 10 ปี
CC: มีไข้สูง 1 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 2 วัน ก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้สูง ไม่มี URI and GI symptom ไม่มีอาการปัสสาวะแสบขัดหรือปวดบริเวณบั้นเอว ยังพอทานอาหารได้ กินยาลดไข้และเช็ดตัวลดไข้แล้วอาการไข้ก็ลดลงบ้างเป็นช่วงๆ
วันนี้ ยังคงมีไข้สูงมาก และมีอาการชักเกร็งกระตุกทั่วร่างกาย อาการชักเป็นอยู่ประมาณ 1 นาที มารดาจึงพามาโรงพยาบาล
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
ก่อนหน้านี้สุขภาพแข็งแรงดีมาโดยตลอด
ได้รับ vaccine ครบตามเกณฑ์
PE: Febrile (BT 39 C)
HEENT: not pale, no icteric sclera, moderate dry lips, look ill
Heart & Lung: WNL
Abdomen: soft, not tender, normal bowel sound
Stiffness of neck: positive
ส่งตรวจ CSF profile ได้ผลเป็น Bacterial Meningitis
ได้รับการวินิจฉัยเป็น Bacterial Meningitis และได้รับการรักษาด้วย Antibiotic ที่ครอบคลุมเชื้อสาเหตุ และมีการให้ Dexamethason เพื่อป้องกันการเกิด Neurological complication
Question: : Dexamethasone สามารถป้องกันการเกิด Neurological complication ในผู้ป่วยเด็กที่เป็น
Bacterial Meningitis ได้จริงหรือไม่
P : ผู้ป่วยเด็กที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น Bacterial Meningitis
I : Dexamethason
C : Placebo
O : Dexamethasone สามารถป้องกันการเกิด Neurological complication ในผู้ป่วยเด็กที่เป็น
Bacterial Meningitis ได้

Case 2 (Prognosis)
ชายไทยคู่อายุ 60 ปี
CC: อุจจาระมีเลือดปนมา 1 เดือน ก่อนมาโรงพยาบาล
PI: 1 เดือน ก่อนมาโรงพยาบาล อุจจาระมีเลือดปน เป็นเลือดที่เคลือบก้อนอุจจาระ บางครั้งมีเลือดสดปนออกมาด้วย ไม่มีก้อนโผล่เข้าโผล่ออกบริเวณรูทวาร และคลำไม่ได้ก้อนบริเวณหน้าท้องมาก้อน มีอาการปวดท้องบ้างเป็นบางครั้ง ทานอาหารได้น้อยลง รู้สึกว่าน้ำหนักลดลง
วันนี้มีเลือดปนออกมากับอุจจาระมมากขึ้น จึงมาพบแพทย์ที่โรงพยาบาล
PH: ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆ
ปฏิเสธการใช้ยาใดๆเป็นประจำ
สูบบุหรี่วันละ 1 ซอง
ชอบทานเนื้อสัตว์
PE: low grade fever (BT 37.6 C)
HEENT: not pale, no icteric sclera , not dry lips
Heart & Lung: WNL
Abdomen: just palpaber mass at LLQ, not tender, active bowel sound
PR: normal
ส่งตรวจ colonoscope and biopsy ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CA colon stage 3 ได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดและได้ chemotherapy จนครบ
Question: : 5 years survival and quality of life ของผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น CA colon stage 3 หลังได้รับการรักษาโดยการผ่าตัดและได้รับ chemotherapy เป็นอย่างไร
P : ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยเป็น CA colon stage 3 และได้รับการรักษาโดยการผ่าตัด
และได้ chemotherapy จนครบ
I : time
C : -
O : 5 years survival and quality of life หลังได้รับการรักษา