Wellcome to EBM group

ยินดีต้อนรับน้องๆทุกคนค่ะ ขอให้มีความสุขและสนุกกับการเรียนEvidence Based Medicine ของภาควิชาเวชศาสตร์ครอบครัวและชุมชนโรงพยาบาลหาดใหญ่


Staffs


27/06/2009

Assigment I Treatment Case โดย นศพ.ปานหทัย หุตะจูฑะ

Patient profile : หญิงไทยคู่ อายุ 23 ปี
CC: เลือดออกจากช่องคลอด 1 วันก่อนมา รพ.
PI: 1 วันก่อน ผู้ป่วยสังเกตว่ามีเลือดสดออกจากช่องคลอด ปริมาณไม่มากพอเปื้อนกางเกงใน เลือดที่ออกไม่มีลักษณะเป็นชิ้นเนื้อ หรือลักษณะเป็นวุ้นใส
2 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาลเลือดออกมากชึ้นเปื้อนผ้าอนามัยเกือบเต็มแผ่น มีอาการปวดท้องเล็กน้อย ไม่มีเวียนศีรษะหน้ามืด ผู้ป่วยจึงมา รพ.
OB&GYN history :
G2P1 last 1 yr
GA 7 wk by LMP
LMP 19 ก.พ. 2552
ปฏิเสธ criminal abortion
Past History :
ปฏิเสธโรคประจำตัว
ปฏิเสธแพ้ยา/อาหาร

Physical Examination
v/s : BT 37.4 c ,PR 92/min, RR 20/min, BP 120/80 mmHg
HEENT : not pale, no jaundice
Heart & Lung : within normal limit
Abdomen : soft , not disten, no guarding , mild tenderness at lower abdomen, uterus size can not palpate
Extremity: cappilary refil<2 sec.
PV:
MIUB : normal
Cervix: Os dilate 1fingle tip, Bloody discharge per os, active bleed
Uterus: ~ 8 wk size
vagina : bloody discharge
Adnexa: no mass

Diagnosis: Incomplete abortion
Plan : Dilatation and curretage

ผู้ศึกษาทราบว่านอกจากวิธีทางศัลยกรรม (D&C) ซึ่งเป็นวิธีทั่วไปในการ terination of pregnancy in first trimester แล้วนั้น ยังมีวิธีทาง medical ซึ่งสามารถใช้ในการ termination ได้เช่นกัน

QUESTION : ประสิทธิภาพของการ termination of pregnancy in first trimester ด้วยวิธีทาง medical เมื่อเปรียบเที่ยบกับวิธี surgical ให้ผลเป็นอย่างไร

Patient: 23 years old pregnant GA 7 wk incomplete abortion
Intervention: medical treatment
Comparison: surgical treatment (D&C)
Outcome: Complete abortion

2 comments:

noppawan said...

เรื่อง incomplete abortion in first trimester น่าสนใจดีนะ เพราะตอนเรียนสูติ บางอาจารย์ก็ไป D&C เลย บางอาจารย์ ก็ ให้ cytotec ก่อน ไป D&C อืม แล้วถ้าแค่ ให้การรักษาด้วยยาอย่างเดียว จะทำให้เกิด complete abortion ได้ไหม เป็นเรื่องที่น่าสนใจจริงๆๆ
โดย นพวรรณ อิอิ จุ๊บๆๆๆๆๆๆ

C.Mukdee said...

ได้เขียนสักทีนะจ๊ะเรื่องนี้ แต่เราขอmentนิดนึงนะตรงตัวPอ่ะ น่าจะเปิดกว้างมากขึ้นโดยระบุเป็นกลุ่มอายุเช่นteenage และGAก็น่าจะเป็นช่วง คือfirst/second/third trimester ส่วนนอกเหนือจากนี้ก็OKแล้วค่ะ^-^