ผู้ป่วยหญิง อายุ 10 ปี
CC : ซีดมากขึ้น 1 เดือน PTA
PI : 1 เดือน PTA มารดาสังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการซีดมากขึ้น มีอาการเพลีย หน้ามืด
เป็นบางครั้ง แต่ไม่มีอาการตัวเหลือง ตาเหลือง ไม่มีไข้ ถ่ายปัสสาวะ อุจจาระปกติ ไม่มีท้องโต
ไม่มีเลือดออกผิดปกติ จึงพามา ร.พ.
PH: เป็นบุตรคนที่ 1/1 แรกคลอดปกติ กลับบ้านพร้อมมารดา
รับวัคซีนครบตามนัด
ปฏิเสธโรคประจำตัวใดๆและโรคพันธุกรรมในครอบครัว
ปฏิเสธการใช้ยาใดเป็นประจำ
Nutrition รับประทานอาหารครบห้าหมู่
ไม่เคยมีอาการแบบนี้มาก่อนและไม่มีคนในครอบครัวมีอาการเหมือนผู้ป่วย
PE: BW : 32 kg. HT. 145 cm.
V/S : BT 37.2 PR 72/min RR 20/min BP 100/65 mmHg.
GA : A Thai girl , Good consciousness , afebrile
HEENT: Moderate pale , no jaundice , no lymphadenopathy
Heart& Lung : WNL
Abdomen : soft, not tender , no hepatosplenomegaly , no distension
Extremities: no deformity,no skin lesion , no hematoma
LAB : CBC : Hb 6 WBC 3,000 Plt. 85,000
Dx. : R/O Aplastic anemia
คำถาม : การทำ Bone marrow aspiration สามารถวินิจฉัยแม่นยำเพียงพอหรือไม่เทียบกับ Bone marrow biopsy (Gold standard) ในการวินิจฉัย Aplastic anemia
1 comment:
โดยปกติแล้วหลักการวินิจฉัยaplastic anemia ต้องการดู morphology and cytogenetic of bone marrow
ซึ่ง bone marrow aspiration and biopsy สามารถบอก morphology and cytogenetic of bone marrow ได้
แต่การทํ า bone marrow biopsy (gold standard ) ช่วยบอกปริมาณเซลล์ของไขกระดูกได้ถูกต้องแม่นยํ ากว่า bone marrow aspiration และยังสามารถบอก diagnosis lesion ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิด aplastic anemia ได้ด้วย
และถ้ามองไปถึง bone marrow criteria for aplastic anemia จะพิจารณาจาก adequate bone marrow biopsy
สรุป ก็คือ คิดว่า bone marrow aspiration น่าจะเพียงพอสำหรับการวินิจฉัย แต่การที่ Bone marrow biopsy ได้เป็น Gold standard เนื่องจากให้การวินิจฉัยได้แม่นยำกว่า และยังบอกสาเหตุของโรคได้
ตามนี้
# Bone marrow trephine biopsy as an adjunct to bone marrow aspiration.
# Comparative study of bone marrow aspiration and biopsy in patients with neoplastic disease
Post a Comment