เด็กชายไทยอายุ1ปี
c.c. ไข้ ไอเสียงก้อง ร้องเสียงแหบ หายใจเสียงดัง3วันPTA
P.I. 3วันก่อนPTA มีอาการไข้ต่ำๆ ไอเล็กน้อย ดูดนมได้ดี มารดาให้กินยาลดไข้
1วันก่อน PTA ยังมีไข้ เริ่มไอเสียงก้องๆ ร้องเสียงแหบ ร้องกวนมากขึ้น กินไม่ได้เลย มารดาจึงพามา โรงพยาบาล
P.H. คลอดปกติที่โรงพยาบาลหาดใหญ่ น้ำหนักแรกคลอด3,150 กรัม
ดูดนมแม่ตั้งแต่แรกคลอด เริ่มกินอาหารเสริมตอนอายุ 4 เดือน ปัจจุบันกินข้าว3 มื้อต่อวัน
ฉีดวัคซีนตามนัดทุกครั้งที่อนามัยใกล้บ้าน
พัฒนาการ เคินได้คล่อง เรียกพ่อแม่ได้
P.E.
v/s BT 36.3 c HR 135/min RR 38/min BP 100/70 mm.Hg
GA :irritable , fully conscious , hoarse cry ,barking cough
HEENT : no nasal flaring ,mild injected pharynx
Chest : no suprasternal retraction ,inspiratory stridor
Rhonchi on inspiration
Heart : normal , no murmur
Abdomen: soft ,not tender
LAB
CBC:Hct 35% WBC 8,000/mm. PMN 45% Lym 52% Platelet :adequate
Imp: Croup
ปัญหา สงสัยว่าการใช้ steroidตัวใดในการรักษา croup จะให้ผลดีกว่าระหว่าง Dexamethasone และ Prednisolone
2 comments:
จากที่ไปหาใน journalของ Emerg Med Australas. 2007 Feb;19(1):51-8. เค้าบอกว่า Both prednisolone 1 mg/kg and low-dose dexamethasone (0.15 mg/kg) were found not to differ in efficacy. นั่นก็คือให้ผลเรื่องการรักษาmild to moderate croup ไม่แตกต่างกัน ดังนั้นการพิจารณาเลือกใช้ยา อาจคำนึงถึงปัจจัยอื่นๆ เช่น ราคา การมียาใช้ในโรงพยาบาล ระยะเวลาการออกฤทธิ์ และside effect
ใน journalของ A sparrowand G Geelhoed ADC online 2006 บอกว่าใช้ prednisolone re-present 29% but dexamethasone แค่ 7% จึงสรุปว่า dexamethasone effective กว่า
Post a Comment