ส่งงาน case therapy นศพ.นิฟะห์มี หะยีนิเลาะ

case2 นศพ.นิฟะห์มี หะยีนิเลาะ 4725075
Treatment
เด็กชายไทยอายุ 11 ปี
CC : แขนขาอ่อนแรงมา 20 วัน
PI : 20 วันก่อนมาโรงพยาบาล เริ่มมีอาการแขนขาอ่อนแรง เดินไม่ไหว แต่ยืนได้ ไม่มีอาการชัก รู้สติดี พูดคุยรู้เรื่อง
ไม่มีไข้ ไม่มีอาการหอบหายใจเหนื่อย ปัสสาวะปกติ ไม่มีท้องเสียหรืออุจจาระเหลว
10 เริ่มยืนไม่ไหว ยกแขนขาเองไม่ได้ แต่ยังหายใจปกติ รู้สติดี พูดคุยรู้เรื่อง มารดาเห็นอาการแย่ลงจึงมาโรงพยาบาล
PH : บุตรคนแรก 1/2 คลอดปกติ น้ำหนักแรกคลอด 3200 กรัม กลับบ้านพร้อมแม่
อาหารสามมื้อ
พัฒนาการปกติตามเกณฑ์ เรียน ป.6 การเรียนปานกลาง
vaccine ครบ
ปฏิเสธโรคประจำตัวและโรคทางพันธุกรรม
PE : v/s : BT 37.1 HR 80 RR 20 BP 110/75
GA :good conciousness ,BW 48 kg
Skin : no rash
HEENT : not pale ,no jaundice ,pharynx not injected , no cervical lymphadenopathy
Heart : normal s1 s2 , no murmur
Lungs : clear both lungs
Abdomen : soft ,not tender
Extremities : Areflexia(all 0) , moter power all extremities = 2
Dx :Guillain-Barre Syndrome (GBS)

Question : การใช้ IVIG รักษาโรค GBS ในผู้ป่วยที่มีอาการนานมากกว่า 2 สัปดาห์ เทียบกับการรักษา
โดยการทำ blood exchange อย่างใดให้ผลดีกว่ากัน