Therapy นศพ.มัลลิกา วงศ์ชนะ

หญิงไทยคู่ อายุ 26 ปี
CC : เจ็บครรภ์คลอด 2 hrs PTA
PI : G1P0 GA 39 wks by U/S
2 hrs PTA มีอาการเจ็บครรค์คลอด โดยปวดบีบๆ บริเวณท้องน้อย อาการค่อยๆปวดมากขึ้น และถี่มากขึ้น ไม่มีน้ำเดิน ไม่มีเลือดออกผิดปกติ
PH : - ปฏิเสธโรคประจำตัว
- ปฏิเสธประวัติการเข้ารับการผ่าตัดใดๆ
- ปฏิเสธประวัติแพ้ยา,แพ้อาหาร
Mestrual History : ระดูมาครั้งแรกตอนอายุ 13 ปี ระยะเวลา 4-5 วัน รอบเดือน 28 วัน ใช้ผ้าอนามัยวันละ 2 ผืน รอบเดือนมาสม่ำเสมอ
จำ LMP ไม่ได้ EDC : 2 พ.ค. 51
Summary of antenatal period :
- ฝากครรภ์ครั้งแรกที่รพ.หาดใหญ่ เมื่ออายุครรภ์ 14 wks
- ผลตรวจเลือด anti-HIV,VDRL1,OF,DCIP negative Hct 35%
Physical examination :
Vital sign : BT 36.8 PR 96/min RR 22/min BP 110/7o mm.Hg.
GA : good consciousness, well coorperate
HEENT : not pale conjunctiva, no icteric sclera
Heart : normal s1 s2, no murmur
Lung : clear,equal both lung
Abdomen : FH 3/4 > O, OL, FHR 14o/min,contraction I5 D30
PV : cervix dilate 3 cm., Eff 50% ,MI ,station 0, OL
Laboratoty investigation :
VDRL2 positive , FTA-ABS positive
สามี VDRL, FTA-ABS positive
คลอด NL เพศชาย น้ำหนัก 2,960 กรัม apgar score 9 9 9
ไม่มี complication ระหว่างคลอด และหลังคลอด
VDRL ของบุตร negative,no symptom

การวินิจฉัย : - สามีและภรรยาเป็น primary syphilis
- บุตร R/O Congenital syphilis
การรักษา : สามีและภรรยา : Benzanthine penicillin G 2.4 ล้านยูนิต IM one dose
บุตร :Procaine penicillin G 50,000 units/kg/dose IM in a single daily dose for 10 days
ประเด็นสงสัย : เราสามารถใช้ยากินแทนยาฉีดในการรักษา primary syphilis ได้หรือไม่ เพื่อลด cost และ ความเจ็บปวด อย่างเช่น Azithromycin และประสิทธิภาพแตกต่างกันหรือไม่