ส่งงาน assignment 1

นศพ.สิริอนงค์ สิทธิพงษ์
ปัญหาในด้านการวินิจฉัย
ผู้ป่วยชายไทย อายุ 36 ปี
CC: ปวดท้อง 2 เดือน PTA
PI: 2 เดือน PTA มีอาการปวดท้องด้านขวาล่าง ปวดเป็นๆ หายๆ ปวดแบบแน่นๆ เมื่อเอามือไปกดจะรู้สึกปวด มีอาการปวดร้าวไปหลัง มีอาการท้องผูกสลับถ่ายเหลว ไม่มีไข้ ไม่มีอาการเบื่ออาหาร ปัสสาวะปกติดี มีน้ำหนักลด 5 kg ในช่วง 2เดือน ที่ผ่านมา ไปพบแพทย์ที่คลินิก ทำ colonoscope พบ sigmoid mass จึงมาโรงพยาบาล
PH: ไม่มีประวัติแพ้ยา แพ้อาหาร
ไม่มีโรคประจำตัว
ปู่เป็นมะเร็งในลำคอ
PE: v/s BT 37.6 PR 80/min RR 20/min BP 130/80 mmHg
GA: good consciousness
HEENT: not pale, no jaundice
Heart&lung : normal
Abdomen:soft, mild tender at RLQ,no guarding,no mass
Lab: CBC
Hct 32%
WBC 13,000
Neu 60%
Lym 28%
Mono 12%
Liver function test : normal
Imp: CA colon
Plan: set OR for explore Lt half colectomy
ผลการผ่าตัด พบว่ามี multiple mass จริง
ผล patho ออกมาเป็น caseous granulomatous (TB) ไม่ได้เป็น CA colon ตามที่คิดไว้ในตอนแรก
ก็เลยสงสัยว่านอกจากผล patho ยังมีวิธีไหนที่สามารถ diag TB colon ในคนไข้รายนี้ได้อีก ผู้ป่วยจะได้ไม่ต้องไปผ่าตัด