Case Diagnosis นศพ.กิตติวุฒิ วุ่นดี

Case หญิงอายุ 30 ปี
CC: เจ็บครรภ์คลอด 6 hrs ก่อนมาโรงพยาบาล
PI : G2P1 GA 40 wks by LMP6 hrs ก่อนมาโรงพยาบาล ผู้ป่วยมีอาการเจ็บครรค์ โดยลักษณะการปวดจะปวดแบบบีบๆ บริเวณท้องน้อย โดยอาการปวดเพิ่มมากขึ้นเรื่อยๆ และถี่มากขึ้น ไม่มีประวัติน้ำเดิน ไม่มีประวัติเลือดออกผิดปกติ
PH : - ปฏิเสธโรคประจำตัว- ปฏิเสธประวัติการเข้ารับการผ่าตัดใดๆหรือได้รับเลือด- ปฏิเสธประวัติแพ้ยา,แพ้อาหาร
ประวัติ ANC:เป็นผู้ป่วย no risk LMP 2 ก.ค. 2550 ผู้ป่วยบอกจำแม่น
- ฝากครรภ์ครั้งแรกเมื่ออายุครรภ์ 12 wks
- ผลตรวจเลือด anti-HIV,VDRL1,OF,DCIP negative Hct 34%
ครรภ์แรกคลอด NL male BW 2990 w ไม่มีปัญหาหลังคลอด ตอนนี้อายุ 4 ขวบ
PE: Vital sign: BT 37.2 PR 100/min RR 24/min BP 120/8o mm.Hg.
GA : good consciousness
HEENT : not pale , no jaundice
Heart : normal s1 s2, no murmur
Lung : normal breath sound
Abdomen : FH 3/4 > O, OR, FHR 135/min,contraction I5 D40
PV : cervix dilate 4 cm., Eff 50% ,MI ,station -1, OR
Lab:VDRL2 positive , FTA-ABS positive
สามี VDRL, FTA-ABS positive
คลอด NL เพศชาย น้ำหนัก 3100กรัม apgar score 9 9 9 admit ที่ NICU สังเกตดูอาการ แต่ไม่มีปัญหาหลังคลอด ส่ง VDRL ลูก ผล negative และไม่มีอาการผิดปกติ
CASE นี้ได้รับการวินิจฉัยในพ่อและแม่ว่า เป็น primary syphilis
รักษาโดย Benzanthine penicillin G 2.4 ล้านunit IM single dose ใน พ่อและแม่เด็ก
ส่วนเด็กให้: Procaine penicillin G (P-PEN) 50,000 units/kg/day IM for 10 days
ข้อสงสัย ในการตรวจ The treponemal tests นั้น ระหว่าง TPHA กับ FTA-ABS อย่างไหนที่มีประสิทธิภาพมากกว่ากัน และทำไมใน case นี้จึงเลือกตรวจ FTA-ABS