Assignment II

วัน พฤหัสบดี ที่ 10 กรกฎาคม 2551 ชื่อกลุ่ม กลุ่มโรงพยาบาลเทพา
รายชื่อสมาชิกในกลุ่ม
1. นักศึกษาแพทย์ กติกา เลี้ยงสกุล 4725001
2. นักศึกษาแพทย์ ชวนิตา แพร่ศรีสกุล 4725026
3. นักศึกษาแพทย์ พัชรินทร์ แซ่ตั้ง 4725098
4. นักศึกษาแพทย์ สุพรรษา ไทยสมบูรณ์ 47250140
5. นักศึกษาแพทย์ รสิตา สาแหละ 4725116
6.นักศึกษาแพทย์ มัลลิกา วงศ์ชนะ 4725112
7. นักศึกษาแพทย์ อมีนา อุสมา 4725154
Case ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ42ปี
CC. มาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกประจำปี
PI. 3สัปดาห์ก่อนมาโรงพยาบาล มีตกขาวปริมาณมาก เป็นสีน้ำตาลเข้มๆ มีกลิ่นเหม็น
แต่ไม่มีอาการคันหรือเจ็บช่องคลอดใดๆ ปัสสาวะได้ปกติดี ไม่มีอาการแสบหรือขัด ปัสสาวะใสดี
2 สัปดาห์ก่อน รู้สึกเจ็บที่ช่องคลอดมากเวลาที่มีเพศสัมพันธ์ ไม่มีเลือดออกภายหลังจากการร่วมเพศ
อาการตกขาวยังไม่ดีขึ้น สังเกตว่าตกขาวบางครั้งมีเลือดปนปริมาณเล็กน้อยไม่มีอาการเบื่ออาหาร หรือน้ำหนักลดใดๆ
2 วันก่อนมาโรงพยาบาล ได้ปรึกษากับพี่สาว เกี่ยวกับอาการผิดปกติ พี่แนะนำให้มาตรวจที่โรงพยาบาล ผู้ป่วยรู้สึกกังวลว่าจะมีการเจ็บป่วยร้ายแรงจึงมาโรงพยาบาล
PH. LMP.ประมาณ1 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล จำวันที่ไม่ได้แน่ชัด
คุมกำเนิดโดยการรับประทานยาคุม
G2P2 last เมื่อ15 ปีที่แล้ว
เคยมาตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูกล่าสุดเมื่อ สองปีที่แล้ว ผลปกติดี จึงไม่ได้มาตรวจตามนัดประจำปี
ไม่เคยเจ็บป่วยใดๆด้วยโรคทางนรีเวช
ไม่ได้มีพฤติกรรมเสี่ยงต่อการเกิดโรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์
ไม่มีประวัติโรคประจำตัว
ไม่เคยแพ้ยาหรืออาหารใดๆ
family history. ไม่มีประวัติครอบครัวเป็นโรคทางนรีเวช
ไม่มีโรคทางพันธุกรรมใดๆในครอบครัว
PE. Vital signs:BT 36.0 ๐c RR 16/min BP 110/70 mmHg PR 80/min
GA. A THai woman ,good consciousness, look healthy
HEENT. Not pale ,no icteric sclera
LN. Cannot palpate
Heart. Normal s1,s2 , no murmur
Lung. Clear both lungs,equal Rt and Lt
Abdomen. Soft ,not disten ,no tender,normoactive bowel sound
PV MIUB: normal pubic hair distribution ,no lesion
Vagina: normal vaginal wall,no lesionmoderate bloody stain leukorrhea
with foul smell
Cervix: no lesion ,no contact bleeding ,no bleedind or dischargeper os
Adnexa: not tender, free mobile ,no mass
Utreus: Antevert,normal size
Cul-de-sac:not bulging ,not tender
หลังจากที่ได้นำระดูขาวที่เก็บจากช่องคลอดมาทำการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์พบว่ามี clue cell ปริมาณมาก จึงวินิจฉัยว่าเป็น Bacterial vaginosis ได้รับการรักษษด้วยยาmetronidazole
และทำการส่งตรวจPap smear จากนั้นจึงนัดมาฟังผลภายหลังซึ่งผู้ป่วยมีความกังวลอย่างมาก กลัวว่าจะเป็นโรคมะเร็งปากมดลูก:
Question:Is HPV DNA testing early screening cervical cancer than Pap smear?
ประเภทปัญหาทางคลินิก: Diagnosis
P: A marriedThai woman, 42 years old
I: Pap smear and HPV DNA testing
C: Biopsy
O: For screening cervical cancer in early stage
แนวทางการค้นหาข้อมูล
-web-base resources ที่เลือกใช้ ได้แก่ Pubmed clinical Queries
คำหรือรูปแบบที่ใช้ในการค้นหา ได้แก่ Cervical cancer and papanicolaou screening test and Human papillomavirus DNA
จำนวน Article ที่เกี่ยวข้องที่ปรากฏ:8
ชื่อ Article ที่เลือกอ่านเพื่อตอบปัญหาทางคลินิก: Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer
ชื่อเรื่อง: Human papillomavirus DNA versus Papanicolaou screening tests for cervical cancer
ชื่อผู้แต่ง: Mayrand MH, Duarte-Franco E, Rodrigues I, Walter SD, Hanley J, Ferenczy A, Ratnam S, Coutlée F, Franco EL
ชื่อวารสาร: The New England Journal of Medicine VOL.356 No.16
ปีที่พิมพ์: October 18,2007