ผู้ป่วยเด็กชาย อายุ 4 เดือน
CC : ไข้มา 4 วัน
PI : 4 วัน PTA มีอาการไข้สูง มีอาการคัดจมูก น้ำมูกไหลเล็กน้อย รับประทาน
ยาลดไข้ ร่วมกับเช็ดตัวแล้วอาการดีขึ้น
2 วัน PTA ยังคงมีไข้ เริ่มมีอาการไอเล็กน้อย มารดาสังเกตว่า มีอาการหายใจเร็ว
กว่าปกติเล็กน้อย กินนมได้น้อยลง ขับถ่ายอุจจาระปัสสาวะปกติ
PE : vital sign : BT 38 , BP 80/50 , RR 55, PR 106
GA : A Thai boy, looked sick , crying
HEENT: phalynx mild injected
Heart : normal s1s2,no murmur
Lung : suprasternal notch retration,
clear both lungs , no adventitious sound
Abdomen : WNL
Ext: WNL
Management
CBC : WBC 22000 PMN 50 , Lymph 45
UA : normal
Sputum culture : no growth
CXR : normal lung parenchyma
Dx : pneumonia
Rx : Erythromycin
Question? ในเด็กเล็กที่มีอาการและสงสัยว่าเป็น pneumonia การทำ chest x ray
สามารถช่วยในการวินิจฉัยได้หรือไม่
1 comment:
จาก jurnal เรื่อง Reliability of the chest radiograph in the diagnosis of lower respiratory infections in young children.
ของ :Pediatric Infectious Disease Journal. 15(7):600-604, July 1996.
DAVIES, H. DELE MD, MSC; WANG, ELAINE E.-L. MD, MSC; MANSON, DAVID MD; BABYN, PAUL MD; SHUCKETT, BRUCE MD
เค้าศึกษาเกี่ยวกับthe reliability of detecting features and making diagnoses of lower respiratory infections from chest radiograms in young infants
Conclusions: Clinicians basing the diagnosis of lower respiratory infections in young infants on radiographic diagnosis should be aware that there is variation in intraobserver and interobserver agreement among radiologists on the radiographic features used for diagnosis. There is also variation in how specific radiologic features are used in interpreting the radiogram. However, the cardinal finding of consolidation for the diagnosis of pneumonia appears to be highly reliable.
จากที่ได้อ่านคิดว่า ถ้าเกิดว่าเรา diag จากอาการทาง clinical และการตรวจร่างกาย ชัดเจนแล้วเข้าได้กับ pneumonia ก็ไม่น่าจะต้องทำ chest x-ray อีก เพราะการ diag จาก x-ray จะมี variation ได้ แต่ถ้าเจอเป็น consodilation จะน่าเชื่อถือที่สุดในการ diag pneumonia
นศพ.ปิยาภรณ์ เพชรชู
Post a Comment