Therapy ,นศพ อมีนา อุสมา 4725154

เด็กชายไทย อายุ 10 เดือน
CC : ชักเกร็งกระตุกทั้งตัวนานกว่า15 นาที
PI : 1 วันก่อนมาโรงพยาบาล มีน้ำมูกใส ไข้ต่ำๆ ไม่ไอ เล่นและดื่มนมได้ตามปกติ
15 นาทีก่อนมาโรงพยาบาล มีไข้สูง ชักเกร็งกระตุกทั้งตัว ตาเหลือก ยังไม่มีอาการตัวเขียว มารดาเลยรีบพามาโรงพยาบาล
PH : ไม่เคยมีอาการชักมาก่อน ไม่เคยต้องเข้ารับการรักษาตัวในโรงพยาบาล ไม่มีโรคประจำตัว
Well child care :
Birth history : คลอดปกติ ครบกำหนด น้ำหนักแรกคลอดตามเกณฑ์ปกติ ไม่มีความผิดปกติแต่กำเนิด
Immunization : BCG ,HBV3 ,DPT3,OPV3
Nutrition : ดื่มนมมารดา ,กินข้าว 1 มื้อ เป็นข้าวต้มกับผักบดเช่นตำลึง ฟักทอง ตับไก่บด
Development : คลานได้ หันหาเสียงเรียก ส่งเสียงอ้อแอ้ มีฟันหน้า 4 ซี่ บน2 ซี่ ล่าง 2 ซี่
Physical examination :
Vital signs : BT 39.5 C,RR 32/min,PR 110/min
Measurment : BW 10 kg
HEENT : clear nasal discharge,no bulging of anterior fontanelle ,no hyperemia of ear canal and tympanic membrane,pupils 3mm both react to light, no injected pharyng.
Heart and lungs : Within normal limits
Neurological examination :
-Good consciousness
-Motor power: Grade 5 all extremities
-Sensation : Intact
-Meningeal sign : no stiffness of neck
-Brudzinski's sign : negative
-Babinski's sign : dorsiflexion both
Investigation
CBC Mild leukocytosis with viral infection
UA : normal
ไม่ได้ทำ Lumpar puncture
Diagnosis : Febrile convulsion
Treatment ตอนที่ผู้ป่วยกำลังชัก Diazepam IV ,,

ปัญหาในผู้ป่วยรายนี้คือ สังเกตว่าการให้ยาIntravenous diazepam ใช้เวลานานกว่าจะระงับชักได้ เนื่องจากหาvein ยากผู้ป่วยค่อนข้างอ้วน อยากทราบว่ามียาระงับชักและการบริหารยาแบบไหนที่สามารถระงับชักได้เร็วกว่า IV diazepam บ้าง