Diagnosis : ธัญญา แก้วดวงแข

ผู้ป่วยหญิงไทยอายุ 47 ปี
CC : ประจำเดือนมามาก 5 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล
PI : 6 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มีประจำเดือนมามาก ใช้ผ้าอนามัยแล้วก็ยังซึมเลอะผ้าถุงเป็นจำนวนมาก ไม่มีอาการปวดท้อง ไปหาหมอที่คลินิก บอกว่าประจำเดือนมามากผิดปกติธรรมดา ได้ยามารับประทานแล้วอาการดีขึ้น
4 เดือนก่อนมาโรงพยาบาล มีอาการประจำเดือนมามากอีกครั้ง โดยมีปริมาณที่มามากขึ้น ระยะเวลาที่มานานขึ้น และมาแต่ละครั้งห่างกันน้อยลง ไม่มีอาการปวดท้อง ไปหาหมอที่คลินิกและได้ทำ ultrasound พบว่าเป็นเนื้องอกที่มดลูก
5 ชั่วโมงก่อนมาโรงพยาบาล ประจำเดือนมามากกว่าปกติ ( วันแรก ) มีลิ่มเลือดปน มีเลือดไหลซึมตลอดเวลาโดยเฉพาะเวลายืน ใช้ผ้าอนามัยวันละ 4-5 แผ่น ไม่มีอาการเวียนศีรษะหน้ามืดเป็นลม มีอาการปวดท้องเล็กน้อย ปัสสาวะบ่อย ไม่มีปัสสาวะแสบขัด
PH : เป็นความดันโลหิตสูงมา 2 ปี รับประทานยา 1 ปี หลังจากนั้นไม่ได้รับยาต่อเนื่องจากแพทย์ไม่ได้นัด
ไม่มีแพ้ยาแพ่อาหาร
ไม่ดื่มเหล้าสูบบุหรี่
Ob & Gyn history
G3P3 last 15 years ทำหมันเมื่อ 10 ปีก่อน
ประจำเดือนปกติ Interval 29-30 days Duration 4-5 days amount 2-3 pads/day
ประจำเดือนมามาก Interval 20-22 days Duration 10-12 days amount 4-5 pads/day
Family history
แม่เป็นมะเร็งปากมดลูก

PE :
GA : Good consciousness
HEENT : Not pale comjunctiva , no icteric sclera
Heart & Lung : Normal
Abdomen : Soft , not tender , active bowelsound , no mass
Extremities : No pitting edema
PV - MIUB : Normal
- Vagina : minimal bloody discharge
- Cervix : os close , no active bleeding , no lesion no excitation pain
- Uterus : 10 week size , not tender
- Adnexe : no mass , not tender
- Cul-De-Sac : no bulging

Investigation
CBC : Normal
Electrolyte : Normal

Diagnosis Myoma uteri
Plan Total Hysterectomy

Problem การวินิจฉัย Myoma uteri โดยใช้ Ultrasound มีประสิทธิภาพเทียบเท่า Gold standard หรือไม่