Diagnosis case by นศพ.ณัฐริกา เทพลิบ

Diagnosis case by นศพ.ณัฐริกา เทพลิบ

ผู้ป่วยหญิงไทยคู่อายุ32ปี มาพบแพทย์ด้วยเรื่องประจำเดือนขาด(วันที่12 พ.ค.51)
PI: ผู้ป่วยมีประจำเดือนขาดมาเป็นเวลา 4เดือนก่อนมาโรงพยาบาล โดยระหว่างนั้นผู้ป่วยมีอาการคลื่นไส้อาเจียนบ่อยครั้ง มักเป็นมากช่วงเช้า โดยไม่มีปวดท้องหรือถ่ายเหลว ไม่มีไข้ บางครั้งมีอาการอ่อนเพลีย มีปัสสาวะบ่อย รู้สึกว่าท้องโตขึ้น และเต้านมตึงกว่าปกติ ความรู้สึกอยากอาหารลดลง ซึ่งอาการคล้ายกับที่ตั้งครรภ์ลูกคนก่อน ผู้ป่วยจึงไปซื้อเครื่องตรวจการตั้งครรภ์จากร้านขายยามาตรวจเองพบว่าตั้งครรภ์ จึงมาร.พ.
PH: ปฎิเสธโรคประจำตัวหรือใช้ยาใดเป็นประจำ
ปฎิเสธประวัติแพ้ยาแพ้อาหาร
OB&GYN history
G1P1A0 LMP 27ม.ค. 51
ประจำเดือนมาครั้งแรกอายุ 14ปี มาสม่ำเสมอ(duration 30วัน) ครั้งละ4-5วัน ใช้ผ้าอนามัยวันละ2ผืน
แต่งงานมา6ปี มีบุตร1คนเป็นเพศชายอายุ4ปี คลอดปกติ น้ำหนักแรกคลอด2800 g ไม่มีความผิดปกติใดๆ
ไม่เคยแท้งบุตร ไม่เคยขูดมดลูกหรือเข้ารับการผ่าตัดใดๆมาก่อน
PE: vital sign : BT 37C RR 20/min PR 70/min BP 100/60 mmHg
GA: A thai female,good conciousness
HEENT: mild pale,no jaundice
Heart &Lung:WNL
Abdomen: soft,not tender, mass ~1/3 above suprapubic,no moveable
PV: MIUB: normal,no lesion
Vg: normal,no lesion,no discharge
Cx: os close,softening,no lesion,nodischarge per os
Ut: 14 wk size,not tender
Adx: no mass,not tender
Imp: Pregnancy
แพทย์ได้ส่งตรวจ UPTเพื่อยืนยันการตั้งครรภ์เป็นอันดับแรก
ผู้ป่วยจึงซักถามว่าการตรวจการตั้งครรภ์จากปัสสาวะกับการตรวจเลือดอะไรให้ผลแม่นยำกว่ากัน
ปัญหา การตรวจการตั้งครรภ์โดยUPT มีประสิทธิภาพมากน้อยเพียงใด เมื่อเทียบกับการตรวจserum b-HCG