ผู้ป่วย G1P0 GA 37+1 wk
CC : ปวดท้องมากขึ้นมา 3 ชั่วโมง
PI : 3 ชม.ก่อนมา มีอาการปวดท้อง มารพ. ตรวจ Leopold maneuvers และทำอัลตราซาวน์เพื่อยืนยันพบว่าส่วนนำเป็นท่าก้น
Past history : - ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัวใดๆ เช่น โรคความดันโลหิตสูง โรคเบาหวาน โรคหัวใจ สุขภาพแข็งแรงดีมาตลอด
Family history : - แม่เป็นโรคความดันโลหิตสูง ปฏิเสธโรคทางพันธุกรรมอย่างอื่นในครอบครัว เช่น โรคเบาหวาน โรคหัวใจ
Physical examination
Vital signs : BT 37.6 ºC, PR 70/min, RR 20/min, BP 130/90 mmHg
General appearance : A Thai girl, pregnancy, healthy , good consciousness
Measurement : BW 79.5 kg, BH 160 cm, BMI 31.1 kg/m2
HEENT : Not pale, no icteric sclera, thyroid gland not enlarge
Heart & Lungs : WNL
Abdomen : Round contour, no superficial vein dilatation, soft, not tender,
liver and spleen can not be palpated, active bowel sound,
Fundal height 3/4 above umbilicus, breech presentation
FHR 150/min by stethoscope, regular rhythm,
Active fetal movement
Contraction : interval 4 min, duration 35 seconds, intensity ++
Estimated fetal weight 3,700 g
Pelvic examination : Cervical consistency : soft Cervical dilatation 4 cm
Effacement 100% Station -1
Membrane : intact Pelvis : adequate
Position : frank breech presentation
Extremities Pitting edema 1+, no varicose vein, no rash
Initial laboratory test
CBC : normal Hct : 44.5% UA : normal
Problem list # G1P0 GA 37+1 weeks with Frank breech presentation
ประเด็นปัญหา ในผู้ป่วยรายนี้ ควรพิจารณาคลอดโดย vaginal delivery or cesarean section เพื่อให้ได้ outcome ที่ดีที่สุด
1 comment:
หายากนะเนี่ย ส่วนใหญ่ journal มันเก่า(หรือว่าเราหาไม่ดีก็ไม่รู้)แต่ผลก็เหมือนกันนะ ที่หามาได้นี่ปี 2001 เค้าบอกว่า C/S ดีกว่า ลดพวก morbidity ,mortality ได้ดีกว่า...
"the infants of women randomized to planned cesarean section were less likely to die or to experience poor neonatal outcomes than were those of women assigned to planned vaginal birth"
มีอีกอันนึง(ไม่ได้อ่าน) เป็นของ Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica ปี2005 issue 6 ลองไปอ่านดูล่ะกัน
Post a Comment