Therapy:นศพ.กติกา เลี้ยงสกุล

ผู้ป่วยหญิง อายุ 11 เดือน
CC : มีผื่นแดงคันทั่วตัวมา 3 วัน
PI : 1wk มีอาการไอ คัดจมูก น้ำมูกไหล ถ่ายอุจจาระเหลว ไปรักษา Dx : AGE
ได้ ATB มารับประทาน
5 day เปลี่ยนนมผง จาก Dupro เป็น นม Nan HA ไม่มีอาการถ่ายเหลวแล้ว
3 day มีผื่นแดงคันขึ้นที่บริเวณคอ ลักษณะผื่นนูนๆ สีแดง แต่ไม่มีตุ่มน้ำ ไม่มี
ตุ่มหนอง
1 day มีผื่นแดงจำนวนมากที่บริเวณท้อง ขา และลำตัว ไม่มีอาการหอบเหนื่อย
ไม่มีอาการตาบวมแดง ปัสสาวะอุจจาระปกติ
PH : ปฏิเสธประวัติโรคประจำตัว
ปฏิเสธประวัติแพ้ยา แพ้อาหาร
PE : vital sign BT 37 , RR 36 , BP 88/55 ,PR 104
GA : A Thai girl, looked sick ,not pale ,no jaundice ,crying ,active ,no dyspnea
Skin : generalized wheal and flare at trunk and extremities
HEENT : WNL
Lung: Clear both lungs , no adventitious sound
Heart: normal s1s2, no murmur
Abdomen: WNL
Ext : WNL
Dx : Urticaria
Rx: Atarax ( H1 antagonist) , ranitidine (H2 antagonist)
Question ? ในกรณีที่มีอาการแพ้ แบบ urticaria การให้ยากลุ่ม antihistamine H1
ร่วมกับ H2 จะได้ผลดีกว่า H1 antagonist เพียงตัวเดียวหรือไม่